het belangrijkste doel van chirurgie om cervicale kyfose te corrigeren is het bereiken van een rechttoe rechtaan blik bij patiënten. Hoewel dit doel klinkt eenvoudig en eenvoudig, de operatie en het herstel zijn allesbehalve. Lee Riley, III, executive vice chairman in The Johns Hopkins Department of Orthopedic Surgery, is gespecialiseerd in revisies van de cervicale wervelkolom en misvormingen zoals spondylose, degeneratieve disc disease en ernstige hyperkyphosen zoals chin-on-chest misvormingen. Hij zegt dat de procedures om kin-op-borst misvormingen te corrigeren vaak 10 tot 12 uur duren en een posterieure benadering van de nek impliceren, gevolgd door een anterieure benadering, en dan een andere posterieure benadering.
” het zijn in principe drie operaties onder dezelfde verdoving, ” zegt Riley. “Een deel van de uitdaging is het bepalen hoe je de operatie uit te voeren vanuit een technisch en sequencing standpunt en begrijpen wat je kunt bereiken in een vergadering. Je moet de verdiensten van de enscenering overwegen, en je moet complicaties zowel tijdens als na de operatie anticiperen.”
om cervicale kyfose te corrigeren, gebruikt Riley eerst een posterieure benadering om de gewrichten in de achterkant van de nek los te maken, waardoor de zenuwen worden gedecomprimeerd. Vervolgens plaatst hij schroeven als bevestigingspunten. In een anterieure fase maakt Riley een kleine incisie, beweegt voorbij de slokdarm, luchtpijp en bloedvaten, en verwijdert schijven of een deel van het bot, waardoor hij de nek van de patiënt kan mobiliseren. Vervolgens voegt hij structureel bot toe, wat volgens hem werkt “als een soort deurpost die het bot in staat stelt samen te genezen, maar ook structurele ondersteuning biedt.”In de laatste posterieure fase, Riley herpositioneert de nek met behulp van schroeven, staven en bottransplantatie.
“de moeilijkheid,” zegt Riley, ” is dat al deze manipulatie moet worden uitgevoerd binnen de beperkingen van hoeveel manipulatie de zenuwen en het ruggenmerg kunnen verdragen. Je moet de ruimte voor de zenuwen en het ruggenmerg te maximaliseren om verlamming of schade aan het ruggenmerg te voorkomen.”
voor patiënten kan het herstelproces van zes tot twaalf maanden zeer moeilijk zijn. “Patiënten helpen preoperatief te begrijpen waar ze zich aan verbinden en vervolgens een toezegging doen dat je ze door de operatie heen krijgt, is echt belangrijk”, zegt Riley.
postoperatief controleert Riley op instrumentatiefalen, infectie en zenuwletsel. Omdat de patiënt waarschijnlijk een maag voeding buis voor een periode van tijd na de operatie, slikken en logopedisten zijn betrokken tijdens de vroege postoperatieve periode. Deze therapeuten kunnen helpen patiënten adviseren over stappen die zij kunnen nemen om complicaties zoals aspiratie en longontsteking te voorkomen.