DISKUSJON
Radiografiske funn av mastoiditis spenner fra subtile endringer av mastoid luft celle opacification til mer dyptgripende endringer av osseous ødeleggelse, subperiosteal abscess dannelse, coalescent mastoiditis, og, i noen tilfeller, venøse infarkter samt parenkymale abscesser (1-3). Mellomøreinfeksjon kan spre seg til mastoidcellene gjennom aditus ad antrum. Mastoid septae ødeleggelse med coalescent mastoiditt kan utvikle seg med kompliserende intrakranielle og / eller ekstrakranielle subperiosteale abscesser. I alvorlige tilfeller kan det være intrakraniell spredning av sykdom. Intrakraniell forlengelse har en tendens til å danne epi-og / eller subdural empyemas.
den bakre fossa er den vanligste intrakranielle plasseringen for å møte komplikasjoner av mastoiditt, med den midtre kranial fossa den nest vanligste. Små årer som normalt krysser trommehulen til den overliggende dura, gir en kanal gjennom hvilken patogener lett kan spre seg inn i subdurale og subaraknoide rom. Subdural empyemas (i motsetning til epidural empyemas) er sjelden asymptomatiske og manifesterer seg vanligvis som meningismus, samt anfall med mulige nevrologiske underskudd. Emergent kirurgisk dekompresjon er ofte nødvendig.
i omtrent halvparten av tilfellene der epidurale abscesser ses, kan dural venøs tromboflebitt forekomme. Symptomer kan omfatte tegn på sepsis, hydrocephalus og intrakranial hypertensjon. Dural venøs tromboflebitt kan føre til slike komplikasjoner som anfall, hydrocephalus, cerebralt ødem og venøse infarkt. Venøse infarkter har også høy sannsynlighet for blødning sekundært til samtidig venøs hypertensjon.
denne saken viser en rekke både ekstrakranielle og intrakranielle manifestasjoner av alvorlig otomastoiditt. De ekstrakranielle funnene inkluderer opacifisering av mastoidluftcellene med resulterende suppuration. Syring av lokalmiljøet under trykk forårsaker osseøs avkalking, iskemi og osteoklastisk oppløsning av de pneumatiske celleveggene. Disse endringene er best sett på noncontrast CT. Kontrastforbedring kan også bidra til å karakterisere subdural og epidural samt parenkymale abscesser. Intrakraniell forlengelse med kompliserende dural venøs trombose, venøs infarkt, subdural empyema og parenkymblødninger kan identifiseres PÅ CT; imidlertid blir de ofte bedre sett på kontrastforsterket MR.