戦うための先端私達の多数が思春期および青年期の間にアクネを取扱わなければならなかったことは十分に悪い。 私達が大人になったので私達は私達の皮がより成長した、傷なしの方法ですると期待する。 しかし、それは常にそうではありません。 “今日”貢献者の先生Judith Reichmanは私達の何人かが大人のアクネをなぜ得、私達がそれについてしてもいいかの洞察力を提供するショーで現われるように誘われた。
にきびの原因は何ですか？
共通の信念に反して、それはにきびを引き起こすために故障することができ、貧しい皮膚の衛生や悪い食品ではありません。 私たちの行動は責任ではありません！ 主要なアクネの犯人は私達の皮のsebaceous腺によって作り出されるsebumと呼ばれる脂肪質の物質の余分な蓄積である。 皮脂は”スタック”を取得し、whiteheadsの原因となる腺の開口部をプラグします。 膨らんだ腺が開いた後、彼らは黒ずみに変わります。 皮脂はまた、通常は皮膚に存在する細菌の成長に栄養を与えます—propionibacterium acnes（p.acnes）。 これらの細菌の繁茂は行為に細菌の侵略者を敗北させるためにそれから皮の免疫細胞を呼び発火およびアクネは成長します。 これは、閉じた、隆起した、赤い隆起または感染した液体を伴う開いた吹き出物の形をとることができ、下方に進み、深い病変を引き起こし、または上方に、開いた傷口として排出される。 癒されると、にきびは暗く”足跡”（ハイパー色素沈着）を残すことができます。 また、永久的な瘢痕化を引き起こす可能性があります。
男性ホルモンは皮脂の産生を増加させ、このにきびのシナリオを開始します。 思春期および青年期の間に、皮は丘疹を開花させる”卵巣の覚醒”に伴うテストステロンの卵巣の生産の突然の増加に答えるかもしれません（そして二次性 厳しいアクネを開発する人は大きいsebaceous腺があるかもしれないまたは腺は男性ホルモン(男性のホルモン)の変動に非常に敏感単にかもしれない。 いくつかの女の子では、中等度から重度のにきびの発症は、あまりにも多くの男性ホルモンの分泌によるものです。 これは、多嚢胞性卵巣症候群またはPCOS（これは女性の10％までに発生する）と呼ばれる状態が原因である可能性が最も高い。 余分なインシュリンおよび男性ホルモンの生産により思春期の後で不規則な期間、体重増加、アクネおよび余分な毛の成長を引き起こします。 また、にきびを発症する傾向が遺伝する可能性があるという証拠（双子の研究から）もあります。 大人のアクネがあった相対的な(親か兄弟)があれば大人のアクネのあなたの危険はより大きい四倍である。
大人ニキビは思春期に起こるものとどう違うのですか？
“大人ニキビ”、つまり25歳以降に起こるニキビは、女性の12％、男性の3％に発生します。 大人のアクネの損害はより低い頬および顎ラインのまわりで集りで普通現われます。 それは青年期の後で続ければ”耐久性があるアクネ”と呼ばれる(これは影響を受けた個人の70%から80%に起こる共通のタイプの大人のアクネである)。 “遅い手始めのアクネ”はより少なく共通である;それは(名前が提案するように)成年期のはじめて醜い頭部を上げる。
私たちは、なぜにきびが持続するか、私たちが年を取るにつれて突然発症するのか分かりません。 年齢とともに、皮脂腺および管が男性ホルモンに対してより敏感になるか、または炎症を克服するのに時間がかかる可能性があります。 男性型ホルモンのレベルの上昇を引き起こす可能性のある内分泌（腺）障害は、後の年齢で発症し、にきびの持続性または新しい出現を引き起こす可 主要なストレスはまた、副腎からのストレスホルモンの産生の増加を引き起こす可能性があります。 （あなたがストレスや病気になったときに、どのようにしてにきびを発症するかに気づいたことはありますか？)多くの女性はpremenstrualアクネについて不平を言う。 これも排卵後の男性ホルモン産生の増加に起因する可能性があります。
特別なテストを行う必要がありますか？
大人のにきびが突然発生したり、重度のままである場合は、PCOSからの男性ホルモンの上昇や副腎や卵巣の腫瘍の成長を除外するために血液検査を行
傷んだ肌をどのように扱うことができますか？
年を取るにつれて、私たちの肌はより敏感になるので、乾燥や刺激性のある局所的なにきび治療の使用には少し積極的でなければなりません。 これは、増加した皮脂産生と感染症の原因のすべてをターゲットにすることができます治療法を組み合わせることをお勧めします。 ほとんどの治療法は結果を示すために少なくとも8週間かかり、より劇的な改善は3ヶ月後にのみ起こります。 残念なことに、にきびの治療には即座の満足感はありません。
三つの基本的なタイプの治療法は次のとおりです。
局所/ビタミンA誘導体
レチノイドと呼ばれるビタミンA誘導体から作られた三つの局所クリームまたはゲルがあります。 これらは皮の腺そして小胞のまわりでそしての細胞の転換を高め、細胞を正常化し、そして前アクネの損害の開発を禁じます。 彼らはまた、抗炎症作用を持っており、にきびを癒すのに役立ちます。 局所的に適用されるレチノイドはまた、抗生物質などの他の薬物が皮膚に浸透するのを助ける。 現在のFDA公認のレチノイドプロダクトは下記のものを含んでいます:
- トレンチノイン（レチン-Aおよびジェネリック）
- 特別製剤中のトレンチノイン（レチン-Aマイクロおよびアビタ)
これらのプロダクトは苛立ちを最小にするかもしれない管理された方法の薬物を提供します。
- 第三世代外用レチノイド（デファリンおよびタゾラック)
これらの製品は、特定の受容体に結合し、より少ない刺激を引き起こすことが見出されている。 さらに、彼らは日光に対して皮膚をより敏感にしません。
これらの製品はすべて、赤み、乾燥、刺激の程度が異なる可能性があります。 非常に少量（顔のためのエンドウ豆サイズのdollopよりも少ない）で始まり、穏やかな洗剤で顔を洗ってから20分後に夜間に適用します。 日中は日焼け止めを塗ってください。
その他のtopicals
これらはレチノイドと組み合わせて使用することができ、過酸化ベンゾイルを含む。 これはP.acnesを殺し、感染させた損害を扱うのを助けます。 それは店頭および規定の強さ、または抗生物質を伴って入って来ます。
これらはp.acnesを殺す。 エリスロマイシンまたはクリンドマイシンを用いた溶液が最も一般的に処方される。 しかしエリスロマイシンへのp.acnesの抵抗の増加がありました。 （これは過酸化ベンゾイルを伴って使用されれば問題のより少しです。）
経口薬/非ホルモン療法
経口抗生物質は、中等度から重度のにきびと戦うのに役立ちます。 通常、それらは局所レチノイドと組み合わせて使用される。 テトラサイクリンとエリスロマイシンが最も頻繁に処方されていますが、もう一度、エリスロマイシンに対する耐性の発症を懸念しています。 妊娠しているか、または母乳で育てていればtetracyclineを取ってはいけない。
イソトレチノイン（アキュタン）は、皮脂腺の大きさを減少させ、皮脂分泌を減少させる。 それはまたp.acnesの成長を禁じ、炎症抑制の影響があります。 それは非常に強力であり、口の周りや粘膜の傷を引き起こし、非常に乾燥することができます。 それはまた成長の胎児に非常に有毒です。 それは厳しい、反抗的なアクネのためにだけ使用されるべきでありそれを取れば”フェイルセーフ”避妊(避妊の通常2つの形態)を使用し、月例否定的な妊娠検査を持たなければならない。
ホルモン療法
男性ホルモンの産生と活性を低下させるために処方されています。 あなたの皮に対するテストステロンの効果を妨害する最も簡単な方法は避妊丸薬を取ることです:エストロゲンを含んでいるほとんどの組合せの丸薬は余分な男性ホルモンの生産を防ぎます。 Orthoの三サイクリンおよびEstrostepはずっとアクネの処置のためにFDA公認である。 別の産児制限の丸薬、Yasminに、実際に反男性のホルモンの活動があり、従ってアクネを防ぐのを助けるように働く独特なプロゲスチンがあります。
男性ホルモン受容体をブロックする抗アンドロゲン薬もあります。 米国で入手可能なものは、軽度の利尿薬であるスピロノラクトンです。 他の療法と結合される50から100ミリグラムの線量は特に深い嚢胞性のアクネがあれば助けるかもしれません。
ニキビのある女性はどのような化粧をすればいいのでしょうか？
彼らが”非comedogenic”であることを示すそれらはアクネに貢献してまずないかもしれません。 一般に、粉の赤面はクリーム状になるよりより少なくアクネ傾向があり、クリーム状になる/粉の基礎は液体より好まれます。 後者を使用する必要がある場合は、シリコーンベースの製品を探してください。 古い、使用されたスポンジを捨て、感染を防ぐためにブラシを洗う。 そして、毎日日焼け止めを使用しています。
どの年齢でもにきびを受け入れる必要はありませんので、皮膚科医に相談することを躊躇しないでください。 適切な医療は、あなたの肌を”傷をつけない”のに役立ちます。
女性の健康に関する”Today”ショーの医療貢献者であるJudith Reichman博士は、20年以上にわたって産科および婦人科を実践してきました。 彼女の最も最近の本のあなたの質問への多くの答えを見つける、”あなたの時計を遅らせなさい: 健康への完全なガイド、より若いあなた、”ウィリアム-モロー、ハーパー-コリンズの出版業者の部分によって出版される。
ご注意：このコラムの情報は、特定の医学的アドバイスを提供するものではなく、読者に自分の生活と健康をよりよく理解するための情報を提供す これは、専門的な治療に代わるものを提供したり、医師のサービスを置き換えることを意図したものではありません。