心臓手術は何年も前から存在しています。 それは壊れた弁を修正するか、心筋への循環を修正することであるかどうか、心臓手術で見られる進歩は途方もないされています。
しかし心臓手術に関しては、手術の種類についてかなり混乱しているように見えます。 個人が心臓動脈に閉塞を有する場合、医薬品およびステント以外の治療の1つの選択肢はバイパス手術である。
バイパス手術は、開心術と呼ばれることもあります。
しかし、閉鎖心臓手術とは何ですか？ これは、主に閉鎖心臓手術でも胸腔を「開く」必要があるため、少し誤った名称です。
この事実にもかかわらず、私たちは閉鎖心臓手術対開心術を簡単に見てみましょう。
開心術：
開心術では、心臓が手術されると胸壁が開かれます。 この手術には、血管、心臓自体の筋肉または弁への直接の手術が含まれる可能性があります。
臨床診療で行われる最も一般的なタイプの開心手術は、CABGとも呼ばれる冠動脈バイパス移植手術である。 このタイプの手術は、動脈を閉塞または狭小化した個人で行われます。 新しい血管は正常な血液供給が心筋に元通りになることができるように病気にかかった動脈に付します。
開心術という用語は、実際には誤った名称でもあります。 “オープンハート”というフレーズの使用は、心筋が完全に開いていることを本当に意味するものではありません。 実際には、手術中に開かれる唯一のものは、心筋にアクセスするための胸壁です。
開心術とは何ですか、なぜそれが行われますか？
開心術は様々な理由で行うことができます。 前述したように、最も一般的な適応症は、心筋への正常な血流を回復させるために、罹患した古い血管に新しい血管を取り付けることである。 これは冠状動脈のバイパス接木かCABGの外科と呼ばれます。
CABGに加えて、心臓弁を修復または交換するために開心手術を行うこともできます。 時には、心臓弁は、老化プロセスまたは特定の先天性欠損のために破壊されることがあります。 インドでは、心臓弁が影響を受ける最も一般的な理由はリウマチ熱です。 これは高熱、咽頭炎および咳によって特徴付けられる子供に影響を与える条件です。 リウマチ熱を引き起こす細菌は行くことができ、それらに病気になり、多分狭くなることをもたらす中心弁を傷つける。 成人期には、これらの狭窄した心臓弁はトラブルを引き起こし始める可能性があるため、それらを修理または交換する必要があります。
心臓の筋肉の一部が永久に損傷した場合にも開心術が行われます。 これはまれな徴候の間、心筋を厚くしたか、または心筋を膨らんだ人で今ますます行われています（また左心室の動脈瘤と呼ばれます）。
開心術はどのように行われますか？
他のタイプの開心手術ではなく、CABG（冠動脈バイパス移植）手術に集中しましょう。
手術を行う前に、患者は合併症のリスクがあるかどうかを判断するために何らかの術前評価を受ける必要があります。 まず、医師は患者に喫煙を完全に止めるように助言し、血圧と血糖が制御されるようにします。 血のより薄い薬物が取られれば、これは外科前の5から7日の間にどこでも停止するかもしれません。 アルコールは完全に避けなければならないし、カフェイン入りの飲み物はまた少なくとも数日間避けるべきである。
患者には、体内に存在する正常な細菌を取り除くための特別な石鹸と特定のクリームが提供されています。 これらの細菌は無害かもしれませんが、手術を受けている人では、これらの細菌は治療が困難な感染症を引き起こす可能性があります。
すべての開心手術は空腹時に行われます。
開心術は常に全身麻酔下で行われます。 ただし、複雑化の危険度が高いがある人で、anaesthesiologistは背骨のanaesthesiaを使用することにするかもしれません。
麻酔薬が投与されると、患者は滅菌溶液で洗浄され、胸壁は滅菌ドレープでドレープされる。 切開は、胸の骨の上に胸の中央に行われます。 これは心筋が露出されるまで次第に切られます。 心筋が見られると、罹患した動脈が位置する。 新鮮な血管は、腕または脚のいずれかから収穫される。 これらは、収穫される血管のタイプに応じて動脈または静脈のいずれかであり得る。
移植片が取り付けられたら、チェックを行い、胸壁を閉じます。 胸の骨は細いワイヤーを使用して閉じています。 その後、皮膚を縫合し、患者は回復する時間を許可される。
手術が終了すると、患者は心臓外科集中治療室に移され、24-48時間の間密接に観察されます。 その時間の間に、彼らは心臓と肺をサポートするために彼らの静脈を介してポンプでくまれる特定の薬を必要とするかもしれません。 これは、心臓が薬物のサポートなしに正常な能力で機能し始めるまで、数日間にわたって徐々に撤回されます。
これらの静脈内薬物が完全に撤回されると、患者は病棟に移送され、何らかの形の呼吸訓練で理学療法を受けるよう求められることがあります。 これにより、肺の迅速な回復が可能になり、心筋の強度も向上します。 これは、患者が家に退院することができる後、約4-5日の合計を取ります。
一般的に、ほとんどの開心手術は5-7時間かかります。 それは完全な回復のためのおよそ4から6週かかります。
開心術にリスクはありますか？
開心術に伴う合併症の最も一般的なリスクは胸部創傷の感染である。 これは太りすぎであるか、または糖尿病を持っているそれらの個人で共通です。 創傷の感染症は、抗生物質および定期的な洗浄およびドレッシングで容易に治療することができる。
冠動脈バイパス移植手術を受けた少数の患者は、心臓発作や脳卒中を発症する危険性があります。 この危険評価はanaesthesiologistとまた作動の外科医によって行われます。 危険は作動前に患者と論議されます。
まれに、患者は手術後に不規則な心拍を発症することがあります。 これは単独で薬物によって制御することができます。
低悪性度の発熱は一般的であり、単純なパラセタモールで治療することができます。 何人かの人々は箱の伝染か肺炎を開発し、口頭抗生物質を要求するかもしれません。 低いヘモグロビンはまた外科の後で見ることができ、何人かの患者は輸血を要求するかもしれません。
一般に、外科の後で、患者は急速な傷の治療を助けるために鉄のタブレットおよびmultivitaminの補足と扱われます。
退院後、患者はある程度の疼痛管理を必要とし、自宅で従うことを助言する。 胸壁に痛みがある場合、または個人が背中の痛みを発症した場合、単純な鎮痛剤が医師によって処方されます。 これは頻繁に十分であり、特別な鎮痛剤は要求されません。
アクティブな状態を維持することは重要ですが、十分な休息を取ることも同様に重要です。 患者は彼らの家で余りにも多くの訪問者を心に抱くが、代りにボディが直るようにする時間を使用しないように助言される。 快適なベッドで眠り、十分な睡眠を毎晩得ることを確かめなさい。
一部の病院では、心臓手術後のリハビリテーションのプログラムがあります。 これには、個別に調整された理学療法プログラムの詳細なコースが含まれます。 プログラムには、単独で運動するだけでなく、一般的な危険因子の削減について説明し、うつ病やストレスなどの特定の負の要素を支援するだけで
長期的にはどうですか？
心臓手術後、患者は非常に良好に動作し、6週間の手術後には完全に正常な生活の質を得ることができます。 これは、冠動脈バイパス移植手術だけでなく、バルブ手術にも当てはまります。
バルブ交換を行った人は、バルブに血栓が形成されるのを防ぐために特別な血液シンナーが必要になります。 これは血が十分に薄く、簡単な血液検査によってそうすることができることを保障するために近い監視を必要とする。
閉鎖心臓手術:
閉鎖心臓手術では、胸壁を開き、心筋にアクセスして修復します。 一般に、閉鎖した心臓手術は大人よりもむしろ子供で行われます。
閉鎖心臓手術には、修正が必要な欠陥に応じて様々な種類があります。 しかし、ここで議論するにはあまりにも多くがあり、これについての詳細な書き込みはこの記事の範囲外です。
閉心手術と開心手術の間には大きな違いはありません。 しかし、近い心臓手術がすべての開心手術を有する唯一の利点は、前者が心肺バイパス装置の使用を必要としないことである。 これは、病院での滞在が大幅に短くなることができ、回復時間がはるかに高速であることを意味します。
特定の心臓欠陥を持って生まれた子供は、閉鎖心臓手術を受けることができます。 この種の手術には、緩和的または矯正的な2つの異なるアプローチがあります。 緩和的な外科では、プロシージャは主要な心臓問題からある特定の徴候かある特定の準の問題を取り払うためにだけ行われます。 しかし、矯正手術では、すべての問題の原因である欠陥自体が修正されています。
患者が閉鎖心臓手術を受けるべきか緩和手術を受けるべきかの選択は、心臓専門医によって決定される。 手術の種類を検討する前に、医師が詳細なリスク評価を行います。
緩和手術は、心不全を矯正するための段階的アプローチの一部としても実施される可能性があります。
開腹手術は成人でより一般的に行われ、閉鎖心臓手術は小児でより頻繁に行われる。 両方とも心臓病の訂正に於いての自身の役割があります。
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ニュース
開心術は認知機能低下を引き起こす
–23rd Nov2018
米国のロチェスター大学の研究では、心臓弁手術を受けた高齢患者は認知問題のリスクがある しかし、この研究では、僧帽弁と大動脈弁などの2つの異なるタイプの心臓弁を調べました。
それどころか、米国老年医学会誌は、大動脈弁手術を受けている人々は、手術から1ヶ月後に致命的な認知問題を抱えるリスクが高いことを発見した。 この研究には、手術の前後に試験された100人の参加者が含まれていました。
したがって、この研究はまた、弁の手術を受けた高齢者が、手術前とは違って認知関連の問題に苦しんでいることを発見した。 しかし、僧帽弁手術を受けた人は軽度の認知低下を経験した。 逆に、大動脈弁手術を受けた高齢者は、手術の一ヶ月後に最悪の認知低下を経験した。