Masanori Yasuo, * Yoshiaki Kitaguchi, * Yayoi Tokoro, Makoto Kosaka, Yosuke Wada, Takumi Kinjo, Atsuhito Ushiki, Hiroshi Yamamoto, Masayuki Hanaoka
Le Premier Département de Médecine Interne, École de Médecine de l’Université Shinshu, Matsumoto, Japon
* Ces auteurs ont également contribué à cet ouvrage
Correspondance: Masanori Yasuo
Le Premier Département de Médecine interne, École de médecine de l’Université Shinshu, 3-1-1 Asahi, Matsumoto 390-8621, Japon
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Contexte: Des troubles ventilatoires obstructifs surviennent à la fois dans la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), une maladie typique représentative de l’obstruction des voies respiratoires périphériques, et dans l’obstruction des voies respiratoires centrales (CAO). Les tests de la fonction pulmonaire (PFTS), qui dépendent de l’effort du patient, sont traditionnellement utilisés pour évaluer la fonction pulmonaire. La technique d’oscillation forcée (FOT) est une méthode indépendante de l’effort pour examiner la fonction pulmonaire pendant la respiration de marée. Le FOT est utilisé universellement pour évaluer la fonction respiratoire chez les patients atteints de BPCO. Plusieurs études ont mesuré FOT pour évaluer les perturbations ventilatoires chez CAO. Les résultats ont montré que les mesures de FOT chez les patients atteints de CAO étaient similaires à celles rapportées chez les patients atteints de BPCO. Cependant, aucune étude n’a comparé les mesures de FOT directement entre CAO et BPCO. L’objectif de cette étude était d’identifier les différences de perturbations ventilatoires entre les obstructions des voies respiratoires périphériques et centrales dans la BPCO et la CAO, avant que les patients ne reçoivent un traitement pharmacologique ou des interventions bronchoscopiques, respectivement.
Patients et méthodes: Nous avons rétrospectivement inclus 16 patients atteints de CAO (10 cas d’obstruction trachéale et 6 cas d’obstruction bronchique) et 75 patients naïfs de traitement atteints de BPCO (60 cas dans le cadre de l’Initiative Mondiale pour les Maladies Pulmonaires Obstructives Chroniques de stade II et 15 cas dans le stade GOLD III) qui ont été admis de décembre 2013 à mai 2017. Avant le traitement, les patients ont été examinés avec le FOT et le PFTS.
Résultats: Tous les paramètres mesurés avec le FOT en phase inspiratoire étaient significativement plus mauvais chez les patients atteints de CAO que chez les patients atteints de BPCO. Les PFTS ont montré que le groupe CAO avait un débit expiratoire de pointe significativement plus faible. Dans le phénotype d’épaississement de la paroi des voies respiratoires de la BPCO, une différence entre les phases inspiratoire et expiratoire de la fréquence de résonance (ΔFres) était le meilleur indicateur pour distinguer les obstructions des voies respiratoires périphériques et centrales.
Conclusion: Cette étude a comparé les différences entre CAO et BPCO (principalement au stade II de l’OR). Nous avons constaté que la mesure FOT, ΔFres, était l’indicateur optimal de la différence entre le phénotype de BPCO épaississant de la paroi des voies respiratoires et le CAO. Ainsi, la différence pourrait être due à des changements mécaniques qui se produisent dans la MPOC avec un épaississement de la paroi des voies respiratoires.
Mots clés: technique d’oscillation forcée, test de la fonction pulmonaire, qualité de vie, obstruction des voies aériennes centrales, BPCO