Les antiarythmiques de classe IC encaïnide et flécaïnide ont été utilisés pour traiter les arythmies ventriculaires.1,2 Bien qu’ils ne soient pas actuellement approuvés, ils sont également utilisés dans le traitement des arythmies atria1.3,4 Cette action antiarythmique résulte d’un effet dépressif marqué sur la vitesse de conduction et d’un effet modéré sur le prolongement de la réfractarité dans le myocarde.5,6 Cette dépression marquée de la vitesse de conduction se traduit également par l’incidence la plus élevée d’effets proarythmiques ventriculaires observés avec n’importe quelle classe de médicaments antiarythmiques.7,8 Cependant, on en sait moins sur leur potentiel à produire des effets proarythmiques d’atria1.3,4 Récemment, nous avons observé 6 patients traités par flécaïnide ou encaïnide pour des arythmies ventriculaires ou atria1 préexistantes, et qui ont développé des arythmies atria1 symptomatiques nouvelles ou modifiées avec une réponse ventriculaire rapide. Dans 2 cas, l’arythmie a eu des conséquences mortelles. Les détails cliniques de ces cas sont présentés et les mécanismes potentiels des effets proarythmiques de l’atria1 des médicaments 1C sont discutés.