Johdanto: klopidogreeli (clopi) on aihiolääke, jota käytetään laajalti sepelvaltimotaudin hoidossa ja jonka aktivoitumiseen tarvitaan maksan sytokromi P450 2C19 (CYP2C19). Clopi-vaste vaihtelee kuitenkin yksilöiden välillä suositelluista annoksista huolimatta. Tutkimuksissa on siis korostettu CYP2C19-geenin polymorfismin tai CYP2C19-geenin vaikutusta clopi-ja erityisesti CYP2C19 * 2-vasteeseen, johon voi liittyä suurien sydän-ja verisuonitapahtumien tai mykofenolihapon suurentunut riski.
tavoite: arvioidaan Cyp2C19 * 2-polymorfismin vaikutusta kyynelnesteen esiintymiseen ja verenvuotokomplikaatioihin clopilla hoidetuilla potilailla.
menetelmät: suoritimme kuvailevan pitkittäistutkimuksen, johon osallistui 71 potilasta, jotka oli laitettu clopi-hoitoon vähintään kuukauden ajaksi. Cyp2C19-alleelin genotyypitys suoritettiin tavanomaisella polymeraasiketjureaktiolla (PCR). 495 ± 183 päivän seurantajakson jälkeen suoritimme tilastollisen analyysin, jossa arvioitiin CYP2C19 * 2-polymorfismin ja kyynelkaasun tai verenvuotokomplikaatioiden esiintymisen välistä yhteyttä.
tulokset: potilaistamme 51%: lle tehtiin pallolaajennus, 42% lääkehoito ja 7% sepelvaltimon ohitusleikkaus. Tutkimuspopulaatiostamme 52% oli heterotsygootteja (HTZ), 28% homotsygootteja (HMZ) terveitä * 1 / * 1 ja 20% HMZ: llä oli funktionaalisen alleelin menetys * 2 / * 2. CYP2C19 * 2: n alleelifrekvenssi oli 46%. Seurannan kesto oli keskimäärin 495 ± 183 päivää. Tänä aikana kyynelkaasun esiintyvyys oli 11% ja verenvuotokomplikaatioiden 13%. Tutkimuksessamme emme havainneet merkittävää yhteyttä kyynelkaasun tai verenvuotokomplikaatioiden esiintymisen ja CYP2C19 * 2-alleelia kantavan genotyypin välillä.
päätelmä: clopi-hoitoa saaneilla potilailla CYP2C19 * 2-funktionaalisen alleelin käyttö ei näyttänyt liittyvän merkitsevästi suurempaan kyynelkanavan riskiin eikä merkitsevästi pienempään hemorragisten komplikaatioiden riskiin. Tämä viittaa laajempien tutkimusten välttämättömyyteen.