Bevezetés: A klopidogrél (clopi) a koszorúér-betegség kezelésére széles körben felírt prodrug, aktiválásához a máj citokróm P450 2C19 (CYP2C19) beavatkozása szükséges. Az ajánlott adagok alkalmazása ellenére azonban a clopi-ra adott válasz egyéni variabilitása van. Így a vizsgálatok rávilágítottak a CYP2C19 gén polimorfizmusának vagy a Cyp2C19 génnek a clopi-ra, különösen a Cyp2C19 * 2-re adott válaszra gyakorolt hatására, amely a súlyos kardiovaszkuláris események vagy a MACE fokozott kockázatával járhat.
célkitűzés: a CYP2C19 * 2 polimorfizmus hatásának értékelése A MACE előfordulására és a vérzéses szövődményekre a clopi-val kezelt betegeknél.
módszerek: leíró longitudinális vizsgálatot végeztünk, amely 71 beteget tartalmazott a clopi alá legalább egy hónapig. A Cyp2C19 allél genotipizálását hagyományos polimeráz láncreakcióval (PCR) végeztük. 495 683 nap után statisztikai elemzést végeztünk a CYP2C19 * 2 polimorfizmus és a MACE vagy hemorrhagiás szövődmények előfordulása közötti összefüggés értékelésére.
eredmények: a betegek 51% – ánál volt angioplasztika, 42% orvosi kezelés és 7% koszorúér bypass műtét. Vizsgálati populációnkban 52% volt heterozigóta (HTZ), 28% homozigóta (HMZ) egészséges * 1 / * 1 a HMZ 20% – ának pedig a funkció allél elvesztése volt * 2 / * 2. A Cyp2C19 * 2 allélfrekvenciája 46% volt. A követés átlagos időtartama 495 683 nap volt. Ebben az időszakban a MACE prevalenciája 11%, a vérzéses szövődményeké pedig 13% volt. Vizsgálatunkban nem figyeltünk meg szignifikáns összefüggést a MACE vagy a vérzéses szövődmények előfordulása között a Cyp2C19 * 2 allélt hordozó genotípussal.
következtetés: a clopi-val kezelt betegek körében úgy tűnt, hogy a CYP2C19 * 2 funkcióvesztési allél viselése nem jár a MACE szignifikánsan nagyobb kockázatával, sem a hemorragikus szövődmények szignifikánsan alacsonyabb kockázatával. Ez azt sugallja, hogy nagyobb tanulmányokra van szükség.