Úvod: klopidogrel (clopi) je proléčivo široce předepsané při léčbě ischemické choroby srdeční a vyžaduje intervenci jaterního cytochromu P450 2C19 (CYP2C19) pro jeho aktivaci. Existuje však interindividuální variabilita odpovědi na clopi i přes použití doporučených dávek. Studie tedy zdůraznily účinek polymorfismu genu CYP2C19 nebo genu Cyp2C19 na odpověď na clopi a zejména na Cyp2C19 * 2, který může být spojen se zvýšeným rizikem závažných kardiovaskulárních příhod nebo MACE.
cíl: vyhodnotit účinek polymorfismu Cyp2C19 * 2 na výskyt MACE a hemoragické komplikace u pacientů léčených clopi.
metody: provedli jsme popisnou longitudinální studii zahrnující 71 pacientů umístěných pod clopi po dobu minimálně jednoho měsíce. Genotypizace alely Cyp2C19 byla provedena konvenční polymerázovou řetězovou reakcí (PCR). Po sledovaném období 495 ± 183 dnů jsme provedli statistickou analýzu, abychom vyhodnotili souvislost mezi polymorfismem Cyp2C19 * 2 a výskytem MACE nebo hemoragických komplikací.
výsledky: mezi našimi pacienty mělo 51% angioplastiku, 42% lékařské ošetření a 7% operaci bypassu koronární arterie. V naší studované populaci bylo 52% heterozygotních (HTZ), 28% homozygotních (HMZ) zdravých * 1 / * 1 a 20% HMZ mělo ztrátu funkční alely * 2 / * 2. Alelická frekvence Cyp2C19 * 2 byla 46%. Průměrná doba sledování byla 495 ± 183 dní. Během tohoto období byla prevalence MACE 11% a výskyt hemoragických komplikací 13%. V naší studii jsme nepozorovali významnou souvislost mezi výskytem MACE nebo hemoragickými komplikacemi s genotypem nesoucím alelu Cyp2C19 * 2.
závěr: u pacientů léčených přípravkem clopi se zdálo, že nosení alely ztráty funkce Cyp2C19 * 2 není spojeno s významně vyšším rizikem MACE ani významně nižším rizikem hemorragických komplikací. To naznačuje nutnost větších studií.