Introducere: clopidogrelul (clopi) este un promedicament prescris pe scară largă în tratamentul bolii coronariene și necesită intervenția citocromului hepatic P450 2C19 (CYP2C19) pentru activarea acestuia. Cu toate acestea, există variabilitate interindividuală ca răspuns la clopi, în ciuda utilizării dozelor recomandate. Astfel, studiile au evidențiat efectul polimorfismului genei CYP2C19 sau al genei Cyp2C19 asupra răspunsului la clopi și în special la Cyp2C19 * 2, care poate fi asociat cu un risc crescut de evenimente cardiovasculare majore sau MACE.
obiectiv: evaluarea efectului polimorfismului Cyp2C19 * 2 asupra apariției MACE și a complicațiilor hemoragice la pacienții tratați cu clopi.
metode: am efectuat un studiu longitudinal Descriptiv care a inclus 71 de pacienți plasați sub tratament cu clopi pe o durată minimă de o lună. Genotiparea alelei Cyp2C19 a fost efectuată prin reacția convențională în lanț a polimerazei (PCR). După o perioadă de urmărire de 495 de 183 de zile, am efectuat o analiză statistică pentru a evalua asocierea dintre polimorfismul Cyp2C19 * 2 și apariția complicațiilor MACD sau hemoragice.
rezultate: dintre pacienții noștri, 51% au avut o angioplastie, 42% tratament medical și 7% o intervenție chirurgicală de bypass coronarian. În populația noastră de studiu, 52% au fost heterozigoți (HTZ), 28% homozigoți (HMZ) sănătoși * 1 / * 1 și 20% HMZ a avut pierderea alelei funcției * 2 / * 2. Frecvența alelică a Cyp2C19 * 2 a fost de 46%. Durata medie de urmărire a fost de 495 x 183 zile. În această perioadă, prevalența MACE a fost de 11%, iar cea a complicațiilor hemoragice a fost de 13%. În studiul nostru, nu am observat o asociere semnificativă între apariția MACE sau complicații hemoragice cu genotipul care poartă alela Cyp2C19 * 2.
concluzie: în rândul pacienților tratați cu clopi, purtarea unei alele de pierdere a funcției Cyp2C19 * 2 nu părea să fie asociată cu un risc semnificativ mai mare de Buzdugan și nici cu un risc semnificativ mai mic de complicații hemorragice. Acest lucru sugerează necesitatea unor studii mai ample.