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Wir hören oft von Bluthochdruck und wie gefährlich er für die Gesundheit sein kann, aber über niedrigen Blutdruck wird nicht so viel gesprochen. Bei den meisten Menschen kann ein Blutdruckwert unter 90/60 mmHg zu Benommenheit führen, es ist jedoch unwahrscheinlich, dass er langfristig Schaden anrichtet. Bei schweren Erkrankungen oder schweren Verletzungen kann der Blutdruck jedoch so niedrig werden, dass er zu Kreislaufversagen führt.
Der Blutdruck wird normalerweise so hoch gehalten, dass Blut, Sauerstoff und Nährstoffe zu den Organen fließen, aber nicht so hoch, dass die Blutgefäße geschädigt werden. Wenn der Blutdruck zu niedrig wird, wird den Zellen der Sauerstoff entzogen, den sie zum Funktionieren benötigen. Dies wird als Kreislaufversagen bezeichnet. Wenn das Kreislaufversagen lange genug anhält, funktionieren die Organe möglicherweise nicht so gut, wie sie sollten. Zum Beispiel können die Nieren geschädigt werden, weil sie kein Blut filtern können, um Urin zu produzieren. Dies kann zu einem ernsteren Zustand führen, der als Kreislaufschock bezeichnet wird. Zu den Symptomen eines Kreislaufschocks gehören Verwirrtheit und Bewusstlosigkeit — aufgrund einer verminderten Sauerstoffzufuhr zum Gehirn — und kalte, blasse und feuchte Haut, die durch einen Mangel an Durchblutung der Haut verursacht wird.
Kreislaufversagen tritt aus drei Hauptgründen auf:
- Das Herz pumpt möglicherweise nicht genug oder stark genug (Herzinsuffizienz). Herzinfarkte und Klappenprobleme sind häufige Ursachen für Herzinsuffizienz.
- Die Blutgefäße können sich zu sehr entspannen und das Blut verteilt sich vom Herzen zum Rest des Körpers (Verteilungsschock genannt). Schwere allergische Reaktionen, schwere Infektionen und Schock, die manchmal nach einer Rückenmarksverletzung auftreten, können zu Kreislaufversagen führen.
- Möglicherweise ist nicht genug Blut vorhanden, um durch den Körper zu pumpen. Schwere Blutungen und lang anhaltende Anfälle von Erbrechen oder Durchfall können das Blutvolumen so stark reduzieren, dass der Blutdruck nicht aufrechterhalten werden kann. Entzündungen nach schweren Brandverletzungen können auch dazu führen, dass das Blutvolumen drastisch sinkt.
Die Behandlung von Kreislaufversagen zielt im Allgemeinen darauf ab, die zugrunde liegende Ursache für niedrigen Blutdruck anzugehen, z. B. Blutungen zu stoppen oder eine blockierte Koronararterie zu reparieren. Menschen mit Kreislaufversagen benötigen häufig eine zusätzliche Grundbehandlung — wie z. B. zusätzliches Blut oder Flüssigkeiten durch eine Infusion oder Medikamente —, bevor medizinische Fachkräfte die Hauptursache behandeln können.
Niedriger Blutdruck kann jedem passieren und ist oft nicht mehr als ein Ärgernis, wie zum Beispiel Sterne im Stehen zu sehen. Menschen, die Anzeichen eines Kreislaufschocks zeigen — Verwirrung, Bewusstlosigkeit, schnelle und flache Atmung, blasse, feuchte Haut – benötigen jedoch sofortige ärztliche Hilfe.
Michael Hultström, MD, PhD, ist ein Intensivanästhesist und außerordentlicher Professor für Physiologie an der Universität Uppsala in Schweden. Seine Forschungsgruppe beschäftigt sich mit der Kreislauffunktion und der Entwicklung akuter und chronischer Nierenschäden sowohl in experimentellen Modellen als auch bei Patienten, die sich einer größeren Operation unterziehen.