kredit: iStock
často slyšíme o vysokém krevním tlaku a o tom, jak může být zdraví nebezpečný, ale o nízkém krevním tlaku se tolik nemluví. U většiny lidí může hodnota krevního tlaku nižší než 90/60 mmHg způsobit závratě, ale jinak je nepravděpodobné, že by způsobila dlouhodobé poškození. V případech závažného onemocnění nebo závažného zranění však může být krevní tlak tak nízký, že způsobuje selhání oběhu.
krevní tlak je normálně udržován na dostatečně vysoké úrovni, aby udržel krev, kyslík a živiny proudící do orgánů, ale ne tak vysoký, že poškozuje krevní cévy. Když je krevní tlak příliš nízký, buňky hladovějí z kyslíku, který potřebují k fungování. Tomu se říká selhání oběhu. Pokud selhání oběhu trvá dostatečně dlouho, orgány nemusí fungovat tak dobře, jak by měly. Například ledviny se mohou poškodit, protože nemohou filtrovat krev za vzniku moči. To může vést k vážnějšímu stavu zvanému oběhový šok. Mezi příznaky oběhového šoku patří zmatenost a bezvědomí-v důsledku sníženého dodávání kyslíku do mozku – a studená, bledá a vlhká kůže způsobená nedostatečným průtokem krve do kůže.
selhání oběhu se děje ze tří hlavních důvodů:
- srdce nemusí pumpovat dostatečně nebo dostatečně silné (srdeční selhání). Srdeční záchvaty a problémy s chlopněmi jsou častými příčinami srdečního selhání.
- krevní cévy se mohou příliš uvolnit a krev se přerozděluje ze srdce do zbytku těla(nazývaný distribuční šok). Závažné alergické reakce, závažné infekce a šok, ke kterým někdy dochází po poranění míchy, mohou vést k selhání oběhu.
- nemusí být dostatek krve k pumpování do celého těla. Silné krvácení a dlouhodobé záchvaty zvracení nebo průjem mohou snížit objem krve natolik, že krevní tlak nelze udržet. Zánět po těžkých popáleninách může také způsobit drastický pokles objemu krve.
léčba oběhového selhání je obecně zaměřena na řešení základní příčiny nízkého krevního tlaku, jako je zastavení krvácení nebo oprava zablokované koronární tepny. Lidé s oběhovým selháním často potřebují další základní léčbu—jako je získání další krve nebo tekutin pomocí IV nebo přijímání léků-dříve, než lékaři mohou léčit primární příčinu.
nízký krevní tlak se může stát každému a často není víc než nepříjemnost, jako je vidění hvězd při vstávání. Lidé, kteří vykazují známky oběhového šoku-zmatenost—bezvědomí, rychlé a mělké dýchání, bledá vlhká kůže—však potřebují okamžitou lékařskou pomoc.
Michael Hultström, MD, PhD, je anesteziolog kritické péče a docent fyziologie na Uppsala University ve Švédsku. Jeho výzkumná skupina pracuje s oběhovými funkcemi a vývojem akutního a chronického poškození ledvin jak v experimentálních modelech, tak u pacientů podstupujících velkou operaci.