Masanori Yasuo,* Yoshiaki Kitaguchi,* Yayoi Tokoro, Makoto Kosaka, Yosuke Wada, Takumi Kinjo, Atsuhito Ushiki, Hiroshi Yamamoto, Masayuki Hanaoka
první oddělení vnitřního lékařství, Shinshu University School of Medicine, Matsumoto, Japonsko
*tito autoři přispěli rovným dílem k této práci
korespondence: Masanori Yasuo
první oddělení vnitřního lékařství, Shinshu University School of Medicine, 3-1-1 Asahi, Matsumoto 390-8621, Japan
Tel +81 263 37 2631
Fax +81 263 36 3722
Email [email protected]
pozadí: obstrukční ventilační poruchy se vyskytují jak u chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN), což je typické onemocnění představující obstrukci periferních dýchacích cest, tak u obstrukce centrálních dýchacích cest (CAO). Plicní funkční testy (PFT), které závisí na úsilí pacienta, se tradičně používají k hodnocení funkce plic. Technika nucené oscilace (FOT) je metoda nezávislá na úsilí pro vyšetření funkce plic během přílivového dýchání. FOT se používá univerzálně k hodnocení respiračních funkcí u pacientů s CHOPN. Několik studií měřilo FOT k posouzení ventilačních poruch v CAO. Výsledky ukázaly, že měření FOT u pacientů s CAO byla podobná jako u pacientů s CHOPN. Žádné studie však neporovnávaly měření FOT přímo mezi CAO a CHOPN. Cílem této studie bylo identifikovat rozdíly ve ventilačních poruchách mezi obstrukcemi periferních a centrálních dýchacích cest u CHOPN a CAO, než pacienti dostávali farmakologickou terapii nebo bronchoskopické intervence.
pacienti a metody: retrospektivně jsme zahrnuli 16 pacientů s CAO (10 případů tracheální obstrukce a 6 případů bronchiální obstrukce) a 75 pacientů dosud neléčených s CHOPN (60 případů v Global Initiative for Chronic Obstructive plic Disease stage II a 15 případů ve GOLD stage III), které byly přijaty od prosince 2013 do května 2017. Před léčbou byli pacienti vyšetřeni pomocí FOT a PFT.
výsledky: všechny parametry měřené s FOT v inspirační fázi byly významně horší u pacientů s CAO než u pacientů s CHOPN. PFT ukázaly, že skupina CAO měla výrazně nižší maximální výdechový průtok. V fenotypu zahušťování stěny dýchacích cest CHOPN byl rozdíl mezi inspirační a výdechovou fází rezonanční frekvence (ΔFres) nejlepším indikátorem pro rozlišení mezi periferními a centrálními obstrukcemi dýchacích cest.
závěr: Tato studie porovnávala rozdíly mezi CAO a CHOPN (hlavně GOLD stage II). Zjistili jsme, že měření fot, ΔFres, bylo optimálním indikátorem rozdílu mezi fenotypem zahušťování stěny dýchacích cest CHOPN a CAO. Rozdíl tedy může být způsoben mechanickými změnami, ke kterým dochází u CHOPN se zesílením stěny dýchacích cest.
klíčová slova: technika nucené oscilace, test plicních funkcí, kvalita života, obstrukce centrálních dýchacích cest, CHOPN