Credit: iStock
we horen vaak over hoge bloeddruk en hoe het gevaarlijk kan zijn voor de gezondheid, maar over lage bloeddruk wordt niet zoveel gesproken. Voor de meeste mensen, een bloeddruk lezen lager dan 90/60 mmHg kan leiden tot duizeligheid, maar anders is het onwaarschijnlijk dat langdurige schade veroorzaken. Echter, in gevallen van ernstige ziekte of ernstige verwonding, kan de bloeddruk zo laag worden dat het bloedsomloopfalen veroorzaakt.
de bloeddruk wordt normaal hoog genoeg gehouden om bloed, zuurstof en voedingsstoffen naar de organen te laten stromen, maar niet zo hoog dat het de bloedvaten beschadigt. Wanneer de bloeddruk te laag wordt, worden de cellen uitgehongerd van de zuurstof die ze nodig hebben om te functioneren. Dit wordt bloedsomloopfalen genoemd. Als het falen van de bloedsomloop lang genoeg doorgaat, werken de organen mogelijk niet zo goed als ze zouden moeten. De nieren kunnen bijvoorbeeld beschadigd raken omdat ze geen bloed kunnen filteren om urine te produceren. Dit kan leiden tot een ernstigere aandoening die circulatoire shock wordt genoemd. Symptomen van circulatoire shock zijn verwardheid en bewusteloosheid—als gevolg van verminderde zuurstoftoevoer naar de hersenen—en koude, bleke en klamme huid veroorzaakt door een gebrek aan bloedtoevoer naar de huid.
Circulatiefalen treedt op om drie hoofdredenen:
- het kan zijn dat het hart niet voldoende pompt of niet sterk genoeg is (hartfalen). Hartaanvallen en klepproblemen zijn veel voorkomende oorzaken van hartfalen.
- de bloedvaten kunnen te veel ontspannen en het bloed herverdeelt zich van het hart naar de rest van het lichaam (dit wordt distributieve shock genoemd). Ernstige allergische reacties, ernstige infecties en shock die soms gebeurt na een ruggenmergletsel kunnen allemaal leiden tot het falen van de bloedsomloop.
- mogelijk is er niet genoeg bloed om door het hele lichaam te pompen. Ernstige bloedingen en langdurige aanvallen van braken of diarree kunnen het bloedvolume zo veel verminderen dat de bloeddruk niet kan worden gehandhaafd. Ontsteking na ernstige brandwonden kan ook leiden tot bloedvolume drastisch te dalen.
de behandeling voor circulatiefalen is over het algemeen gericht op het aanpakken van de onderliggende oorzaak van lage bloeddruk, zoals het stoppen van bloedingen of het herstellen van een geblokkeerde kransslagader. Mensen met een slechte bloedsomloop hebben vaak extra basisbehandeling nodig—zoals het krijgen van extra bloed of vloeistoffen via een infuus of het ontvangen van medicatie—voordat medische professionals de primaire oorzaak kunnen behandelen.
lage bloeddruk kan iedereen overkomen en is vaak niet meer dan een ergernis, zoals het zien van sterren bij het opstaan. Echter, mensen die tekenen van circulatoire shock vertonen—verwardheid, bewusteloosheid, snelle en oppervlakkige ademhaling, bleke klamme huid-hebben onmiddellijk medische hulp nodig.
Michael Hultström, MD, PhD, is een kritische zorg anesthesist en universitair hoofddocent fysiologie aan de Universiteit van Uppsala in Zweden. Zijn onderzoeksgroep houdt zich bezig met de bloedsomloopfunctie en de ontwikkeling van acute en chronische nierschade, zowel in experimentele modellen als bij patiënten die een grote operatie ondergaan.