John Paul Brady, M. D. Zahir Ali, M. D., Fall 2000
Merion, Pennsylvania Elmhurst, New York
stottering is known to be a developmental disorder, with many experts agreed on a strong neurological component. In een VOLWASSENE, stotteren wordt opgemerkt als spraakgedrag zoals herhalingen en verlengingen, vaak vergezeld van grote bezorgdheid als hij/zij anticipeert een sprekende situatie. Deze angst kan het spraakgedrag erger maken, met sommige ernstige stotterers die spraakblokken en tremoren van de lippen en kaak ervaren, snel knipperend oog en andere lichaamsbewegingen in hun inspanningen om hun woorden eruit te krijgen. Anticiperen op een dergelijke strijd om te praten leidt vaak tot meer angst in toekomstige spreeksituaties en dus het stotteren en de angst voeden elkaar.
van een aantal geneesmiddelen is gemeld dat ze stotteren verminderen. (1,2) een van deze geneesmiddelen is alprazolam (Xanax), een anti-angstmiddel. Inbegrepen zijn ook citalopram (Celexa), een selectieve serotonine heropnameremmer, en clomipramine (Anafranil), een ander sterk serotonerge drug. Alle drie van de drie van deze middelen verminderen stotteren bij selectieve patiënten. Echter, slechts een minderheid van patiënten die stotteren reageren met verhoogde vloeiendheid op een van deze geneesmiddelen. Degenen die wel reageren vertonen meestal slechts een zeer bescheiden vermindering van het stotteren. Wij geloven dat volwassenen met ernstige stotteren kan twee medicijnen nodig hebben, een gericht op elk onderdeel van de aandoening.
om deze hypothese te testen, ondernamen we de behandeling van Dr. A. een 57-jarige arts met een ernstige Stotter sinds de leeftijd van 4 jaar. Hij scoorde 6 (ernstig stotteren) op de 7-puntsschaal voor het beoordelen van de ernst van stotteren. (3) Hij had vele medicijnen en therapieprogramma ‘ s door de jaren heen geprobeerd, maar had slechts minimale verbetering in zijn spraak bereikt. Zijn respons op de combinatie van alprazolam (1,0 mg tweemaal daags) en citalopram (10 mg voor het slapengaan) was snel en dramatisch. We konden alleen sporen van zijn vroegere belemmering detecteren. Familie, vrienden en collega ‘ s hebben allemaal spontaan opgemerkt en opgemerkt op zijn sterk toegenomen vloeiendheid. Dr. A. berichten dat hij nu spreekt in veel situaties waar hij eerder zei weinig uit angst voor stotteren. Zijn score op de stotteren Rating Schaal daalde van 6 naar 2 (mild stotteren). In zijn 20ste week van de behandeling, Dr. A. bleef verbeteren. Met deze grote vermindering van stotteren, zijn anticiperende angst is sterk verminderd, waardoor het mogelijk is om geleidelijk te stoppen met zijn alprozolam gebruik. Echter, het citalopram (het verminderen van de kern symptomen van stotteren) blijft noodzakelijk (20 mg voor het slapengaan).
we hebben drie extra mannen met ernstige stotteren op deze manier behandeld. Twee gemeld minder bijwerkingen met clomipramine (100 mg voor het slapengaan) en zal doorgaan met dit middel. De derde patiënt meldde minder bijwerkingen met citalopram (20 mg voor het slapengaan) en zal doorgaan met dit medicijn. Alle drie vertoonden een duidelijke verbetering in hun spraak op de stotteren Rating schaal (van 6-6, 5 voor de behandeling naar 1,5-2 met de behandeling). Alle drie blijven alprazolam innemen (1 mg tweemaal daags).