este destul de rău că mulți dintre noi au trebuit să se ocupe de acnee în timpul pubertății și adolescenței. Acum, că suntem adulți, ne-am aștepta ca pielea noastră să se comporte într-o manieră mai matură, fără cusur. Dar nu este întotdeauna cazul. „Astăzi” colaborator Dr. Judith Reichman a fost invitat să apară pe spectacol pentru a oferi o perspectivă asupra De ce unii dintre noi obține acnee adult și ce putem face despre el. Iată gândurile ei:
ce cauzează acneea?
contrar credinței comune, nu este o igienă slabă a pielii sau alimente proaste care pot fi acuzate că provoacă acnee. Comportamentul nostru nu este de vină! Principalul vinovat de acnee este acumularea în exces a unei substanțe grase numite sebum care este produsă de glandele sebacee din pielea noastră. Sebumul devine „blocat” și conectează deschiderea glandelor, provocând puncte albe. După ce glandele bombate se deschid, se transformă în puncte negre. Sebumul hrănește, de asemenea, creșterea bacteriilor care se află în mod normal în piele — propionibacterium acnes (P. acnes). Supraaglomerarea acestor bacterii cheamă apoi celulele imune ale pielii în acțiune, în încercarea de a învinge invadatorul bacterian, iar inflamația și acneea se dezvoltă. Aceasta poate lua forma unor umflături închise, ridicate, roșii sau cosuri deschise cu fluide infectate care curg în jos, provocând leziuni profunde sau în sus, pentru a se scurge ca răni deschise. Odată vindecată, acneea poate lăsa „urme” întunecate (hiper-pigmentare). De asemenea, poate provoca cicatrici permanente.
hormonii masculini determină o creștere a producției de sebum și inițiază acest scenariu de acnee. În timpul pubertății și adolescenței, pielea poate răspunde la creșterea bruscă a producției ovariene de testosteron care însoțește „trezirea ovariană” (și promovează dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare, precum și interesul pentru sex) provocând înflorirea cosurilor. Cei care dezvoltă acnee severă pot avea glande sebacee mari sau glandele lor pot fi pur și simplu extrem de sensibile la fluctuațiile androgenului (hormonului masculin). La unele fete, debutul acneei moderate până la severe se datorează secreției de prea mult hormon masculin. Acest lucru se datorează cel mai probabil unei afecțiuni numite sindrom ovarian polichistic sau PCOS (care apare la până la 10% dintre femei). Excesul de insulină și producția de hormoni masculini provoacă perioade neregulate, creștere în greutate, acnee și creșterea excesivă a părului după pubertate. Există, de asemenea, unele dovezi (dintr-un studiu al gemenilor) că tendința de a dezvolta acnee poate fi moștenită. Riscul de acnee la adulți este de patru ori mai mare dacă aveți o rudă (părinte sau frate) care a avut acnee la adulți.
cum diferă acneea adultă de cea care apare în adolescență?
„acneea adultă” — adică acneea care apare după vârsta de 25 de ani — apare la 12% dintre femei și 3% dintre bărbați. Leziunile acneei adulte apar de obicei în grupuri în jurul obrazului inferior și a maxilarului. Se numește „acnee persistentă” dacă continuă după adolescență (și acesta este cel mai frecvent tip de acnee adultă, care apare la 70% până la 80% dintre persoanele afectate). „Acneea cu debut tardiv” este mai puțin frecventă; (așa cum sugerează și numele) își ridică capul urât pentru prima dată la vârsta adultă.
nu suntem siguri de ce acneea persistă sau se dezvoltă brusc pe măsură ce îmbătrânim. Este posibil ca, odată cu vârsta, glandele sebacee și conductele să devină mai sensibile la hormonii masculini sau să dureze mai mult pentru a depăși inflamația. Tulburările Endocrine (glandulare), care pot determina creșterea nivelului de hormoni de tip masculin, se pot dezvolta la o vârstă mai târzie și pot provoca o persistență sau o nouă apariție a acneei. Stresul Major poate provoca, de asemenea, o creștere a producției de hormoni de stres din glandele suprarenale. (Ați observat vreodată cum puteți dezvolta un cos sau două atunci când sunteți stresat sau bolnav?) Multe femei se plâng de acnee premenstruală. Acest lucru se poate datora și creșterii producției de hormoni masculini după ovulație.
ar trebui să se facă teste speciale?
dacă acneea adultă apare brusc sau continuă să fie severă, trebuie efectuate teste de sânge pentru a exclude nivelurile ridicate de hormon masculin din PCOS sau creșterea tumorilor în glandele suprarenale sau ovare.
cum putem trata pielea pătată?
pe măsură ce îmbătrânim, pielea noastră este mai sensibilă, așa că trebuie să fim puțin mai puțin agresivi în utilizarea terapiilor de uscare sau iritare a acneei topice. Este recomandabil să combinați tratamente care pot viza toate cauzele creșterii producției de sebum și a infecției. Majoritatea terapiilor durează cel puțin opt săptămâni pentru a arăta rezultate, iar o îmbunătățire mai dramatică apare abia după trei luni. Din păcate, nu există nici o satisfacție instantanee în tratamentul acneei.
cele trei tipuri de terapii de bază sunt:
derivați topici/vitamina A
există trei creme sau geluri topice care sunt fabricate din derivați de vitamina A numiți retinoizi. Acestea cresc cifra de afaceri a celulelor din jurul și în glandele și foliculii pielii, normalizează celulele și inhibă dezvoltarea leziunilor pre-acnee. De asemenea, au un efect antiinflamator și ajută la vindecarea acneei. Retinoizii aplicați local ajută și alte medicamente, cum ar fi antibioticele, să pătrundă în piele. Produsele retinoide aprobate de FDA includ:
- Trentinoin (Retin-A și generic)
- Trentinoin în preparate speciale (Retin-A Micro și Avita)
aceste produse livrează medicamentul într-un mod controlat, ceea ce poate reduce la minimum iritarea.
- retinoizii topici de generația a treia (Differin și Tazorac)
aceste produse se leagă de receptori specifici și s-a constatat că provoacă mai puțină iritare. Mai mult, ele nu fac pielea mai sensibilă la lumina soarelui.
toate aceste produse pot provoca diferite grade de roșeață, uscăciune sau iritare. Începeți cu cantități foarte mici (mai puțin de o păpușă de mazăre pentru față) și aplicați-o noaptea, la 20 de minute după ce vă spălați fața cu un produs de curățare blând. Aplicați protecție solară în timpul zilei.
alte topicals
acestea pot fi utilizate împreună cu retinoizi și includ peroxid de benzoil. Acest lucru ucide P. acnes și ajută la tratarea leziunilor infectate. Acesta vine în over-the-counter și puterea de prescripție, sau în combinație cu antibiotice.
antibiotice topice
acestea ucid P. acnes. Soluțiile cu eritromicină sau clindomicină sunt prescrise cel mai frecvent. Cu toate acestea, a existat o creștere a rezistenței P. acnes la eritromicină. (Aceasta este mai puțin o problemă dacă este utilizată în combinație cu peroxidul de benzoil.)
medicamente orale/terapii non-hormonale
antibioticele orale ajută la combaterea acneei moderate până la severe. De obicei, acestea sunt utilizate în combinație cu un retinoid topic. Tetraciclina și eritromicina sunt cele mai frecvent prescrise, dar încă o dată, suntem preocupați de dezvoltarea rezistenței la eritromicină. Nu luați tetraciclină dacă sunteți gravidă sau alăptați.
isotretinoina (Acutane) scade dimensiunea glandelor sebacee și scade secreția de sebum. De asemenea, inhibă creșterea P. acnes și are un efect antiinflamator. Este foarte puternic și poate fi extrem de uscat, provocând răni în jurul gurii sau în membranele mucoase. De asemenea, este foarte toxic pentru un făt în curs de dezvoltare. Trebuie utilizat numai pentru acnee severă, recalcitrantă și, dacă o luați, trebuie să utilizați contracepția „sigură” (de obicei două forme de contracepție) și să aveți un test de sarcină negativ lunar.
terapii hormonale
acestea sunt prescrise pentru a reduce producția și activitatea hormonilor masculini. Cel mai simplu mod de a contracara efectul testosteronului asupra pielii este să luați pilule anticonceptionale: majoritatea pastilelor combinate care conțin estrogen vor preveni producția excesivă de hormoni masculini. Ortho Tri-cyclin și Estrostep au fost aprobate de FDA pentru tratamentul acneei. O altă pilulă contraceptivă, Yasmin, are un progestin unic, care are de fapt activitate hormonală anti-masculină și astfel funcționează pentru a ajuta la prevenirea acneei.
există, de asemenea, medicamente anti-androgeni care blochează receptorii hormonali masculini. Cel care este disponibil în SUA este spironolactona, un diuretic ușor. Dozele de 50 până la 100 de miligrame combinate cu alte terapii pot ajuta, mai ales dacă aveți acnee chistică profundă.
ce fel de machiaj ar trebui să folosească femeile cu acnee?
cei care afirmă că sunt „non comedogenici” pot fi mai puțin susceptibili să contribuie la acnee. În general, blushurile de pulbere vor fi mai puțin predispuse la acnee decât cremele, iar cremele/fundațiile de pulbere sunt preferabile lichidelor. Dacă trebuie să îl utilizați pe acesta din urmă, căutați produse pe bază de silicon. Aruncați bureții vechi, folosiți și spălați periile pentru a preveni infecția. Și folosiți protecție solară zilnic.
nu trebuie să acceptăm acnee la orice vârstă, așa că nu ezitați să vă consultați dermatologul. Îngrijirea medicală potrivită vă poate ajuta „fără cusur” pielea.
Dr.Judith Reichman, colaboratorul medical al emisiunii „Today” privind sănătatea femeilor, a practicat obstetrica și ginecologia de mai bine de 20 de ani. Veți găsi multe răspunsuri la întrebările dumneavoastră în ultima ei carte, ” Slow your Clock Down: Ghidul complet pentru un sănătos, mai tânăr”, publicat de William Morrow, o divizie a Harper Collins Publishers.
vă rugăm să rețineți: informațiile din această coloană nu trebuie interpretate ca oferind sfaturi medicale specifice, ci mai degrabă pentru a oferi cititorilor informații pentru a înțelege mai bine viața și sănătatea lor. Nu este destinat să ofere o alternativă la tratamentul profesional sau să înlocuiască serviciile unui medic.