operacja serca istnieje od lat. Niezależnie od tego, czy chodzi o naprawienie uszkodzonej zastawki, czy o skorygowanie krążenia do mięśnia sercowego, postępy zaobserwowane w chirurgii serca były ogromne.
jeśli chodzi o operację serca, wydaje się, że jest trochę zamieszania co do rodzajów operacji. Gdy dana osoba ma blokady w tętnicach serca, jedną z opcji leczenia innych niż leki i stenty jest operacja pomostowania.
operacja pomostowania jest czasami nazywana operacją na otwartym sercu.
ale co to jest operacja serca zamkniętego? Jest to trochę mylące, głównie dlatego, że w chirurgii zamkniętego serca, jak również, jamy klatki piersiowej musi być „otwarty”.
pomimo tego faktu, przyjrzyjmy się w skrócie operacji na otwartym sercu a operacji na zamkniętym sercu.
- operacja na otwartym sercu:
- co to jest operacja na otwartym sercu i dlaczego jest wykonywana?
- jak wykonuje się operację na otwartym sercu?
- czy istnieje ryzyko operacji na otwartym sercu?
- a na dłuższą metę?
- operacja na zamkniętym sercu:
- Aktualności
- operacja na otwartym sercu powoduje spadek zdolności poznawczych
operacja na otwartym sercu:
w operacji na otwartym sercu ściana klatki piersiowej jest otwarta, gdy operowane jest serce. Operacja ta może obejmować operacje bezpośrednio na naczyniach krwionośnych, na mięsień samego serca lub zastawek.
najczęstszym rodzajem operacji na otwartym sercu, która jest wykonywana w praktyce klinicznej, jest operacja pomostowania tętnic wieńcowych, zwana również CABG. Ten rodzaj zabiegu jest wykonywana u tych osób, które mają zablokowane lub zwężone tętnice. Nowe naczynia krwionośne są dołączone do chorych tętnic, aby umożliwić normalne dopływ krwi do mięśnia sercowego.
termin chirurgia na otwartym sercu jest w rzeczywistości mylnym określeniem. Użycie wyrażenia „otwarte serce” tak naprawdę nie oznacza, że mięsień sercowy jest całkowicie otwarty. W rzeczywistości, jedyną rzeczą, która jest otwarta podczas zabiegu jest ściana klatki piersiowej, aby uzyskać dostęp do mięśnia sercowego.
co to jest operacja na otwartym sercu i dlaczego jest wykonywana?
operacja na otwartym sercu może być wykonywana z wielu różnych powodów. Jak wspomniano wcześniej, najczęstszym wskazaniem jest przyłączenie nowych naczyń krwionośnych do chorych starych naczyń krwionośnych w celu przywrócenia normalnego przepływu krwi do mięśnia sercowego. Nazywa się to pomostowaniem tętnic wieńcowych lub operacją CABG.
oprócz CABG można również wykonać operację na otwartym sercu w celu naprawy lub wymiany zastawek serca. Czasami zastawki serca mogą zostać zniszczone z powodu procesów starzenia lub pewnych wad wrodzonych. W Indiach najczęstszą przyczyną zaworów serca jest gorączka reumatyczna. Jest to choroba, która dotyka dzieci, która charakteryzuje się wysoką gorączką, bólem gardła i kaszlem. Bakterie, które powodują gorączkę reumatyczną może przejść i uszkodzić zastawki serca, co prowadzi do ich coraz chore i ewentualnie nawet zwężone. W wieku dorosłym te zwężone zastawki serca mogą zacząć powodować problemy i dlatego wymagają ich naprawy lub wymiany.
operacja na otwartym sercu jest również wykonywana w przypadkach, gdy część mięśnia sercowego jest trwale uszkodzona. Chociaż jest to rzadkie wskazanie, to jest obecnie wykonywane coraz bardziej u tych, którzy albo zgrubienie mięśni serca lub wybrzuszone mięśnia sercowego (zwany także tętniak lewej komory).
jak wykonuje się operację na otwartym sercu?
skupmy się raczej na operacji CABG ( Coronary Artery Bypass Graft )niż na innych rodzajach operacji na otwartym sercu.
przed wykonaniem zabiegu pacjent musi przejść jakąś formę oceny przedoperacyjnej w celu ustalenia, czy jest zagrożony powikłaniami. Po pierwsze, lekarz zaleci pacjentowi całkowite rzucenie palenia i zapewni kontrolę ciśnienia krwi i poziomu cukru we krwi. Jeśli leki rozrzedzające krew są podejmowane, to może być zatrzymany w dowolnym miejscu między 5 do 7 dni przed zabiegiem. Należy całkowicie unikać alkoholu i napojów zawierających kofeinę należy również unikać przez co najmniej kilka dni.
pacjenci otrzymują specjalne mydło i niektóre kremy, aby pozbyć się wszelkich normalnych bakterii obecnych w organizmie. Chociaż bakterie te mogą być nieszkodliwe, u kogoś, kto jest w trakcie operacji, bakterie te mogą powodować infekcje, które są trudne do wyleczenia.
wszystkie operacje na otwartym sercu wykonywane są na pusty żołądek.
operacja na otwartym sercu jest zawsze wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Jednak u osób z wysokim ryzykiem powikłań, anestezjolog może zdecydować się na zastosowanie znieczulenia rdzeniowego.
po podaniu środka znieczulającego pacjent jest oczyszczany sterylnym roztworem, a ściana klatki piersiowej jest udekorowana sterylnymi zasłonami. Nacięcie wykonuje się w środku klatki piersiowej nad kością piersiową. Będzie to stopniowo cięte aż do mięśnia sercowego jest narażona. Gdy mięsień sercowy jest widoczny, tętnice, które chore znajdują się. Świeże naczynia krwionośne są pobierane z ramienia lub nogi. Mogą to być tętnice lub żyły w zależności od rodzaju naczynia krwionośnego, które jest zbierane.
po zamocowaniu przeszczepu przeprowadza się kontrolę, a następnie zamyka się ścianę klatki piersiowej. Kość piersiowa jest zamknięta za pomocą cienkich drutów. Skóra jest następnie zszywana, a pacjent ma czas na wyzdrowienie.
po zakończeniu operacji pacjenci są przenoszeni na kardiochirurgiczny oddział intensywnej terapii, gdzie są dokładnie obserwowani przez okres od 24 do 48 godzin. W tym czasie mogą wymagać pewnych leków, które mają być pompowane przez żyły, aby wspomóc serce i płuca. Będzie to stopniowo wycofywane w ciągu kilku dni, dopóki serce nie zacznie funkcjonować w normalnej pojemności bez wsparcia lekowego.
po całkowitym odstawieniu tych dożylnych leków pacjenci zostaną przeniesieni na oddział, gdzie mogą zostać poproszeni o poddanie się fizjoterapii w formie ćwiczeń oddechowych. Pozwoli to na szybką regenerację płuc, a także poprawi siłę mięśnia sercowego. Trwa to w sumie około 4 do 5 dni, po których pacjent może być zwolniony do domu.
Ogólnie rzecz biorąc, większość operacji na otwartym sercu zajmuje od 5 do 7 godzin. To trwa około 4 do 6 tygodni do całkowitego wyzdrowienia.
czy istnieje ryzyko operacji na otwartym sercu?
najczęstszym ryzykiem powikłań związanych z operacją na otwartym sercu jest zakażenie rany klatki piersiowej. Jest to powszechne u osób z nadwagą lub cierpiących na cukrzycę. Wszelkie infekcje rany można łatwo leczyć antybiotykami oraz regularnym czyszczeniem i opatrunkiem.
niewielka liczba pacjentów poddawanych operacji pomostowania tętnic wieńcowych może być narażona na ryzyko wystąpienia zawału serca lub udaru mózgu. Ocenę ryzyka przeprowadzi anestezjolog, a także chirurg operacyjny. Ryzyko zostanie omówione z pacjentem przed operacją.
rzadko u pacjentów po zabiegu operacyjnym może wystąpić nieregularne bicie serca. Może to być kontrolowane przez same leki.
niska gorączka jest powszechna i można ją leczyć prostym paracetamolem. U niektórych osób może rozwinąć się zakażenie klatki piersiowej lub zapalenie płuc i może wymagać doustnych antybiotyków. U niektórych pacjentów może być konieczne przetoczenie krwi.
często po zabiegu pacjenci są leczeni tabletkami żelaza i suplementami multiwitaminowymi, aby pomóc w szybkim gojeniu się ran.
po wypisie pacjenci będą wymagać pewnego stopnia opanowania bólu i radzą postępować w domu. Jeśli jest jakiś ból w ścianie klatki piersiowej lub osoba rozwija ból pleców, proste leki przeciwbólowe będą przepisywane przez lekarza. Często jest to wystarczające i nie są wymagane żadne specjalne środki przeciwbólowe.
chociaż ważne jest, aby pozostać aktywnym, równie ważne jest, aby uzyskać wystarczającą ilość odpoczynku. Pacjentom zaleca się, aby nie zabawiali zbyt wielu gości w ich domu, ale zamiast tego wykorzystywali czas, aby ciało mogło się wyleczyć. Upewnij się, że śpisz na wygodnym łóżku i uzyskać wystarczającą ilość snu każdej nocy.
Niektóre szpitale mają program rehabilitacji po kardiochirurgii. Obejmuje to szczegółowy program fizjoterapii, który jest indywidualnie dopasowany. Program obejmuje nie tylko ćwiczenia, ale także omawia redukcję typowych czynników ryzyka i pomaga w pewnych negatywnych elementów, takich jak depresja i stres.
a na dłuższą metę?
po operacji serca pacjenci radzą sobie bardzo dobrze i mogą mieć całkowicie normalną jakość życia po sześciu tygodniach operacji. Dotyczy to nie tylko operacji pomostowania tętnic wieńcowych, ale także operacji zastawek.
ci, którzy wykonali wymianę zastawek, będą wymagali specjalnego rozcieńczalnika krwi, aby zapobiec tworzeniu się skrzepu na zaworach. Będzie to wymagało ścisłego monitorowania, aby upewnić się, że krew jest wystarczająco cienka i można to zrobić za pomocą prostego badania krwi.
operacja na zamkniętym sercu:
w operacji na zamkniętym sercu ściana klatki piersiowej jest otwarta, a mięsień sercowy jest dostępny do naprawy. Ogólnie rzecz biorąc, operacja zamknięta serca jest wykonywana u dzieci, a nie dorosłych.
istnieją różne rodzaje operacji serca zamkniętego w zależności od wady, która musi zostać skorygowana. Jest jednak zbyt wiele do omówienia, a szczegółowy zapis na ten temat byłby poza zakresem tego artykułu.
nie ma dużej różnicy między tym, jak przeprowadzono operację na zamkniętym sercu i otwartym sercu. Jednak jedyną zaletą, że operacja Bliskiego serca ma wszystkie operacje na otwartym sercu, jest to, że te pierwsze nie wymagają użycia urządzenia omijającego serce i płuca. Oznacza to, że pobyt w szpitalu może być znacznie krótszy, a czas rekonwalescencji znacznie szybszy.
dzieci, które urodziły się z pewnymi wadami serca, mogą przejść operację zamkniętego serca. Istnieją dwa różne podejścia do tego rodzaju operacji-paliatywne lub korekcyjne. W chirurgii paliatywnej procedura jest wykonywana tylko w celu pozbycia się pewnych objawów lub pewnych powiązanych problemów z głównym problemem serca. Jednak w chirurgii korekcyjnej naprawia się samą wadę, która jest przyczyną wszystkich problemów.
o wyborze, czy pacjent powinien poddać się operacji serca zamkniętego, czy paliatywnej, decyduje kardiolog. Szczegółowa ocena ryzyka zostanie przeprowadzona przez lekarza przed rozważeniem rodzaju zabiegu.
operacja paliatywna może być również wykonywana jako część etapowego podejścia do korygowania wady serca.
operacja na otwartym sercu jest częściej wykonywana u dorosłych, podczas gdy operacja na zamkniętym sercu jest częściej wykonywana u dzieci. Obie mają swoją własną rolę w korygowaniu chorób serca.
polecana lektura: martwisz się chorobami serca? Oto jak możesz się przebadać
Aktualności
operacja na otwartym sercu powoduje spadek zdolności poznawczych
– 23rd Nov 2018
badanie przeprowadzone przez University of Rochester w USA wykazało, że starzy pacjenci, którzy przeszli operację zastawki serca, byli narażeni na problemy poznawcze. Jednak w badaniu oceniano dwa różne typy zastawek serca, takie jak zastawka dwudzielna i zastawka aorty.
przeciwnie, Journal of American Geriatrics Society stwierdził, że osoby cierpiące na operację zastawki aortalnej były bardziej narażone na śmiertelne problemy poznawcze po 1 miesiącu operacji. Badanie to obejmowało 100 uczestników, którzy byli badani przed i po operacji.
tak więc badanie wykazało również, że osoby starsze, które miały operację zastawki, cierpiały na problemy poznawcze, w przeciwieństwie do przed operacją. Jednak ludzie, którzy mieli operację zastawki mitralnej wykonano doświadczył łagodniejszy spadek poznawczy. Wręcz przeciwnie, osoby starsze, które przeszły operację zastawki aortalnej, doświadczyły najgorszego spadku zdolności poznawczych po miesiącu operacji.