to wystarczająco złe, że wielu z nas miało do czynienia z trądzikiem w okresie dojrzewania i dojrzewania. Teraz, gdy jesteśmy dorośli, oczekujemy, że nasza skóra będzie zachowywać się w bardziej dojrzały, wolny od skazy sposób. Ale nie zawsze tak jest. „Today” Dr Judith Reichman została zaproszona do występu w programie, aby zaoferować wgląd w to, dlaczego niektórzy z nas mają trądzik dorosłych i co możemy z tym zrobić. Oto jej przemyślenia:
co powoduje trądzik?
wbrew powszechnemu przekonaniu, to nie jest zła higiena skóry lub złe pokarmy, które mogą być faulowane za wywołanie trądziku. Nasze zachowanie nie jest winne! Głównym sprawcą trądziku jest nadmierne gromadzenie się substancji tłuszczowej zwanej sebum, która jest wytwarzana przez gruczoły łojowe w naszej skórze. Sebum dostaje „zatrzymany” i zatyka otwarcie gruczołów, powodując whiteheads. Po wybrzuszeniu gruczołów pękają, przekształcają się w zaskórniki. Sebum odżywia również rozwój bakterii, które normalnie Przebywają w skórze-propionibacterium acnes (P. acnes). Przerost tych bakterii następnie wzywa komórki odpornościowe skóry do działania, próbując pokonać bakteryjnego najeźdźcę, a stan zapalny i trądzik rozwijają się. Może to przybierać postać zamkniętych, podniesione, czerwone guzki lub otwarte pryszcze z zakażonych płynów, które kurs w dół, powodując głębokie zmiany, lub w górę, do drenażu jako otwarte rany. Po wyleczeniu trądzik może pozostawić zaciemnione „ślady” (hiper-pigmentacja). Może również powodować trwałe blizny.
męskie hormony powodują wzrost produkcji sebum i inicjują ten scenariusz trądziku. W okresie dojrzewania i dojrzewania skóra może reagować na nagły wzrost produkcji testosteronu w jajnikach, który towarzyszy „przebudzeniu jajnika” (i promuje rozwój wtórnych cech płciowych, a także zainteresowanie seksem), powodując kwitnienie pryszczy. Ci, którzy rozwijają się ciężkie trądzik może mieć duże gruczoły łojowe, lub ich gruczoły mogą być po prostu bardzo wrażliwe na androgenów (męski hormon) wahania. U niektórych dziewcząt wystąpienie umiarkowanego do ciężkiego trądziku jest spowodowane wydzielaniem zbyt dużej ilości męskiego hormonu. Jest to najprawdopodobniej spowodowane stanem zwanym zespołem policystycznych jajników lub PCOS (który występuje u maksymalnie 10 procent kobiet). Nadmierna produkcja insuliny i męskiego hormonu powoduje nieregularne miesiączki, przyrost masy ciała, trądzik i nadmierny wzrost włosów po okresie dojrzewania. Istnieją również pewne dowody (z badania bliźniaków), że skłonność do rozwoju trądziku może być dziedziczona. Ryzyko trądziku dorosłych jest cztery razy większe, jeśli masz krewnego (rodzica lub rodzeństwo), który miał trądzik dorosłych.
czym różni się trądzik dorosłych od tego, który występuje w okresie dojrzewania?
„trądzik dorosłych” — czyli trądzik występujący po 25 roku życia — występuje u 12 proc.Kobiet I 3 proc. mężczyzn. Zmiany trądziku dorosłych zwykle pojawiają się w skupiskach wokół dolnej części policzka i linii szczęki. To się nazywa „uporczywy trądzik”, jeśli trwa po okresie dojrzewania(i jest to najczęstszy rodzaj trądziku dorosłych, występujący u 70 procent do 80 procent dotkniętych osób). „Late onset acne” jest mniej powszechne; to (jak sama nazwa wskazuje) podnosi swoją brzydką głowę po raz pierwszy w dorosłym życiu.
nie jesteśmy pewni, dlaczego trądzik utrzymuje się lub nagle rozwija się wraz z wiekiem. Może się zdarzyć, że wraz z wiekiem gruczoły łojowe i kanały stają się bardziej wrażliwe na męskie hormony lub trwają dłużej, aby przezwyciężyć stan zapalny. Zaburzenia endokrynologiczne (gruczołowe), które mogą powodować wzrost poziomu męskich hormonów typu, mogą rozwijać się w późniejszym wieku i powodować utrzymywanie się lub nowy wygląd trądziku. Duży stres może również powodować wzrost produkcji hormonów stresu z nadnerczy. (Kiedykolwiek zauważyć, jak można rozwijać pryszcz lub dwa, gdy jesteś zestresowany lub chory?) Wiele kobiet skarży się na trądzik przedmiesiączkowy. To też może być spowodowane wzrostem produkcji męskiego hormonu po owulacji.
czy należy wykonać specjalne testy?
jeśli trądzik dorosłych nagle występuje lub nadal jest ciężki, należy wykonać badania krwi, aby wykluczyć podwyższony poziom męskiego hormonu z PCOS lub wzrost guzów w nadnerczach lub jajnikach.
jak możemy leczyć skaleczoną skórę?
z wiekiem nasza skóra jest bardziej wrażliwa, więc musimy być trochę mniej agresywni w stosowaniu wysuszających lub drażniących terapii trądziku miejscowego. Wskazane jest łączenie zabiegów, które mogą być ukierunkowane na wszystkie przyczyny zwiększonej produkcji sebum i infekcji. Większość terapii trwa co najmniej osiem tygodni, aby pokazać wyniki, a bardziej dramatyczna poprawa następuje dopiero po trzech miesiącach. Niestety nie ma natychmiastowej satysfakcji w leczeniu trądziku.
trzy podstawowe rodzaje terapii to:
miejscowe/pochodne witaminy A
istnieją trzy miejscowe kremy lub żele, które są wykonane z pochodnych witaminy A zwanych retinoidami. Zwiększają one obroty komórek wokół i w gruczołach i pęcherzykach skóry, normalizują komórki i hamują rozwój zmian przed trądzikowych. Mają również działanie przeciwzapalne i pomagają leczyć trądzik. Miejscowo stosowane retinoidy pomagają również innym lekom, takim jak antybiotyki, przenikać do skóry. Obecne produkty retinoidowe zatwierdzone przez FDA obejmują:
- Trentinoina (Retin – A i generyczna)
- Trentinoina w specjalnych preparatach (Retin-A Micro i Avita)
produkty te dostarczają leki w kontrolowany sposób, co może zminimalizować podrażnienia.
- miejscowe retinoidy trzeciej generacji (Differin i Tazorac)
produkty te wiążą się z określonymi receptorami i stwierdzono, że powodują mniej podrażnień. Co więcej, nie sprawiają, że skóra jest bardziej wrażliwa na światło słoneczne.
wszystkie te produkty mogą powodować różnego stopnia zaczerwienienie, suchość lub podrażnienie. Zacznij od bardzo małych ilości (mniej niż kropelka wielkości grochu Na twarz) i nałóż ją na noc, 20 minut po umyciu twarzy delikatnym środkiem do mycia twarzy. Stosować krem przeciwsłoneczny w ciągu dnia.
Inne topicals
mogą być stosowane w połączeniu z retinoidami i obejmują nadtlenek benzoilu. To zabija P. acnes i pomaga w leczeniu zakażonych zmian. Jest dostępny bez recepty i na receptę lub w połączeniu z antybiotykami.
miejscowe antybiotyki
zabijają P. acnes. Najczęściej przepisuje się roztwory z erytromycyną lub klindomycyną. Stwierdzono jednak zwiększenie oporności P. acnes na erytromycynę. (Jest to mniejszy problem, jeśli jest stosowany w połączeniu z nadtlenkiem benzoilu.)
doustne leki/terapie niehormonalne
doustne antybiotyki pomagają zwalczać umiarkowany do ciężkiego trądzik. Zwykle stosuje się je w połączeniu z miejscowym retinoidem. Tetracyklina i erytromycyna są najczęściej przepisywane, ale po raz kolejny obawiamy się rozwoju oporności na erytromycynę. Nie należy przyjmować tetracykliny w okresie ciąży lub karmienia piersią.
Izotretynoina (Acutane) zmniejsza rozmiar gruczołów łojowych i zmniejsza wydzielanie sebum. Hamuje również wzrost P. acnes i działa przeciwzapalnie. Jest bardzo silny i może być bardzo wysuszony, powodując owrzodzenia wokół jamy ustnej lub w błonach śluzowych. Jest również bardzo toksyczny dla rozwijającego się płodu. Należy go stosować wyłącznie w przypadku ciężkiego, opornego trądziku, a jeśli pacjent przyjmuje go, musi stosować antykoncepcję” bezpieczną ” (zwykle dwie formy antykoncepcji) i mieć miesięczny negatywny wynik testu ciążowego.
terapie hormonalne
są one przepisywane w celu zmniejszenia produkcji i aktywności męskich hormonów. Najprostszym sposobem na udaremnienie efektu testosteronu na skórze jest przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych: większość tabletek złożonych zawierających estrogen zapobiegnie nadmiernej produkcji męskiego hormonu. Ortho Tri-cyclin i Estrostep zostały zatwierdzone przez FDA do leczenia trądziku. Kolejna pigułka antykoncepcyjna, Yasmin, ma unikalny progestagen, który faktycznie ma działanie anty-męskiego hormonu i tak działa, aby zapobiec trądzikowi.
istnieją również leki anty-androgenowe, które blokują receptory męskich hormonów. Ten, który jest dostępny w USA jest spironolakton, łagodny środek moczopędny. Dawki od 50 do 100 miligramów w połączeniu z innymi terapiami mogą pomóc, zwłaszcza jeśli masz głęboki trądzik torbielowaty.
jakiego rodzaju makijażu powinny używać kobiety z trądzikiem?
te, które stwierdzają, że są „nie komedogenne” mogą być mniej prawdopodobne, aby przyczynić się do trądziku. Ogólnie rzecz biorąc, rumieńce w proszku będą mniej podatne na trądzik niż kremy, a kremy / podkłady w proszku są lepsze niż płyny. Jeśli musisz użyć tego ostatniego, poszukaj produktów na bazie silikonu. Wyrzuć stare, zużyte gąbki i szczotki do mycia, aby zapobiec infekcji. I używaj kremu przeciwsłonecznego codziennie.
nie musimy przyjmować trądziku w każdym wieku, więc nie wahaj się skonsultować z dermatologiem. Odpowiednia opieka medyczna może pomóc „unblemish” skóry.
Dr Judith Reichman, medical contributor programu „Today” na zdrowie kobiet, praktykuje położnictwo i ginekologię od ponad 20 lat. Wiele odpowiedzi na swoje pytania znajdziesz w jej najnowszej książce ” Slow your Clock Down: The Complete Guide to a Healthy, Younger You, ” opublikowane przez Williama Morrowa, oddział Harper Collins Publishers.
Uwaga: informacje w tej kolumnie nie powinny być interpretowane jako dostarczanie konkretnych porad medycznych, ale raczej oferowanie czytelnikom informacji, aby lepiej zrozumieć ich życie i zdrowie. Nie ma na celu zapewnienia alternatywy dla profesjonalnego leczenia lub zastąpienia usług lekarza.