hovedmålet med kirurgi for å korrigere cervical kyphos er å oppnå et rett fram blikk for pasienter. Selv om dette målet kan høres enkelt og greit, kirurgi og utvinning er alt annet enn.
Lee Riley, III, executive vice chairman I Johns Hopkins Department Of Orthopaedic Surgery, spesialiserer seg på cervicalcolumna revisjoner og deformiteter som spondylose, degenerative plate sykdom og alvorlige hyperkyphoses som chin-on-chest deformiteter. Han sier at prosedyrene for å korrigere chin-on-chest deformiteter ofte tar 10 til 12 timer og involverer en bakre tilnærming til nakken, etterfulgt av en fremre tilnærming, og deretter en annen bakre tilnærming.
«det er i utgangspunktet tre operasjoner under samme bedøvelse,» sier Riley. «En del av utfordringen er å bestemme hvordan man skal utføre operasjonen fra et teknisk og sekvenserende synspunkt og forstå hva du kan oppnå i en sittende. Du må vurdere fordelene ved oppstart, og du må forutse komplikasjoner både under og etter operasjonen.»
for å korrigere cervikal kypose bruker Riley først en bakre tilnærming for å løsne leddene på baksiden av nakken, dekomprimere nerver. Han setter deretter inn skruer som festepunkter. I et fremre stadium gjør Riley et lite snitt, beveger seg forbi spiserøret, luftrøret og blodkarene, og fjerner plater eller deler av beinet, noe som gjør at han kan mobilisere pasientens nakke. Han legger til strukturell bein, som han sier virker » som en dørkammer som gjør at beinet kan helbrede sammen, men gir også strukturell støtte.»I den siste bakre scenen reposisjonerer Riley nakken ved hjelp av skruer, stenger og beingraft.
«vanskeligheten,» Sier Riley, » er at all denne manipulasjonen må utføres innenfor begrensningene av hvor mye manipulasjon nerver og ryggmargen kan tolerere. Du må maksimere plassen for nerver og ryggmargen for å bevege seg for å unngå lammelse eller skade på ryggmargen.»
for pasienter kan den seks til 12 måneder lange gjenopprettingsprosessen være svært vanskelig. «Å hjelpe pasienter med å forstå preoperativt hva de forplikter seg til, og deretter forplikte seg til at du vil få dem gjennom operasjonen, er veldig viktig,» sier Riley.
Postoperativt overvåker Riley for instrumenteringsfeil, infeksjon og nerveskade. Fordi pasienten sannsynligvis vil kreve et mageforingsrør i en periode etter operasjonen, er svelging og taleterapeuter involvert i den tidlige postoperative perioden. Disse terapeuter kan bidra til å gi råd til pasienter om skritt de kan ta for å unngå komplikasjoner som aspirasjon og lungebetennelse.