を支持し、反対すると主張しているDr.Hammer:SARS-CoV-2によって引き起こされる病気であるCOVID-19は、現代のどの病気よりも私たちの医療システムを
COVID-19の迅速な診断は、病院内の保護具と隔離室の最適な使用と外来患者の正確な隔離が可能であるため、望ましい。
実証済みの治療法が利用可能になった場合、より迅速な診断により、より迅速な治療のさらなる利点が得られるでしょう。
残念ながら、現在の試験基準である鼻スワブRT-PCRは、供給不足（綿棒や試験試薬など）、遅い応答時間（研究室によっては数日まで）、および偽陰性試験の可 その結果、中国の何人かの研究者はcovid-19の患者をトリアージし、診断する第一線の手段としてイメージ投射、特にCTスキャンを、促進しました。
COVID-19には無数の臨床症状があります。 最もよく知られており、最も深刻なのは肺炎です。 専門家は、肺のCTスキャンが肺炎の診断に非常に敏感であることを知っていますが、COVID-19の文脈では有用ですか？
中国からのいくつかの研究研究では、CTは有用であると主張している。 雑誌Radiologyに掲載された浙江省の泰州病院のYicheng Fang博士らと武漢の同済医科大学のTao Ai博士らの記事は、COVID-19のCTスキャンの感度が97〜98％であることを示唆 言い換えると、これらの記事は、COVID-19患者の2〜3％のみが正常なCTスキャン結果を有することを示すことを意図している。
不明確な基準
残念ながら、これらの発見はいくつかの理由で誤解を招く可能性があります。
まず、これらの研究における患者の選択基準は不明であるが、より重度の病気を持つ人々、病院内の人々、またはその両方に対する偏見があるようである。 この数字には、おそらく正常なCTスキャンを有するであろう軽度（または無）症状を有する人々が含まれていない可能性が高い。
第二に、著者らはCTスキャンが「陽性」と判断されたときを決定するための基準を提供していない。”代わりに、彼らはいかなるCT異常も含まれているようです。
実際には、CTに軽度の異常があることに基づいてCOVID-19を持っていると主張することは、放射線科医が頻繁に遭遇する一般的な無症状性肺炎と、COVID-19の代わ
第三に、これらの記事の結果は、博士による論文を含む他の出版物と矛盾しています。 東京の自衛隊中央病院の乾翔平らは、雑誌”放射線：心臓胸郭イメージング”に掲載されました。
この研究では、研究者らは悪名高いダイヤモンドプリンセスクルーズ船から104人のCOVID-19を研究しました。 彼らは、無症候性の人々のほぼ半分と症状のある患者の5分の1が正常なCTスキャンを持っていたことを発見しました。
まとめてみると、これらの初期の結果は、CTスキャンが許容できないほど高い偽陰性率を示し、したがってCOVID-19患者のかなりの割合（半分まで）を拾わないことを示唆している。
COVID-19と肺炎の他の原因
肺のCTスキャンはcovid-19を他の肺炎の原因と区別することができますか？
博士による放射線学雑誌に掲載された研究。 今回、中国湖南省のXiangya HospitalのHarrison Baiたちは、放射線科医がCOVID-19を他のウイルス性肺炎と高精度に区別できることを示したと主張している。 私たちは、この記事の結果も誤解を招くと信じています。
まず、研究者は、研究の放射線科医の一人がCOVID-19の診断において約50％しか正確ではなかったという事実を強調しています。
第二に、さらに重要なことに、この研究では、ウイルス性肺炎の種類を除いて、患者に発生する他のすべての疾患を無視しています。
毎日の診療では、自己免疫性肺疾患、肺塞栓症、粘液吸引、肺内出血など、COVID-19患者のCTスキャンで見られる異常を引き起こす可能性があります。 放射線科医が他の病気を犠牲にしてCOVID-19の診断に焦点を当てていたため、患者の実際の診断が見逃されたり遅れたりした場合は悲劇的です。
我々は、他の肺疾患とは対照的に、COVID-19の診断を行う際のCTスキャンの精度は、これらの初期の出版物が示唆するよりもはるかに低いと考えています。 CTの偽陽性率は、他の多くの疾患が存在するほとんどの設定で許容できないほど高くなります。要約すると、いくつかの研究では、RT-PCRよりも優れた、COVID-19の診断におけるCTスキャンの高精度を示すことが主張されています。 しかし、我々が示したように、これらの研究は誤解を招く可能性があります。
効果のないスクリーニングツール
CTスキャンの目標が”患者管理”ではなく”パンデミック管理”であっても、COVID-19患者の正常スキャン率が高い（半分まで）ため、効果のないスクリーニングツールとなっている。 我々は人々が社会で交流することを可能にするために、負のCTスキャンに依存している場合、我々は感染の未チェックの広がりを引き起こす可能性があ
中国からの初期の報告では、RT-PCRの感度は70%近く、初期の研究ではCTスキャンよりもはるかに低いと示唆されていましたが、より最近のメタアナリシスでは、RT-PCRの感度は約89%とはるかに高くなっていました。
それにもかかわらず、CDCを含む世界中のほぼすべての公衆衛生機関の助言は、呼吸器症状を持つ人々が自己隔離するためのものです。 これは、RT-PCRまたはCTスキャンかどうか、あらゆる種類のテストに依存しません。我々は、RT-PCRがCOVID-19を決定的に診断する唯一の方法であることに、CDCおよびACRなどの主要な放射線学会に同意する。
中国国家保健委員会は最近、covid-19の診断基準として胸部CTを削除し、ワシントン大学はCOVID-19の疑いのある人々に対するCTの使用をほぼ排除した。
リスクがないわけではない
重要なことに、CTスキャン自体にリスクがないわけではなく、特にcovid-19を持つ人々にさらされている可能性のある放射線科技術者などの他の医療提供者にとっては重要です。
これらの人物を病院周辺のCTスキャナーに移動させると、他の患者や病院の一部がCOVID-19による汚染にさらされる危険性があります。
これはすべて、CTスキャンがCOVID-19患者の診断と管理にいかなる役割も果たすことができないということではありません。 例えば、人は腹部の不平の病院に来るかもしれ、彼らの腹部のCTスキャンは彼らの肺の異常を検出します。 これは、無関係な理由で病院に来た人のCOVID-19の診断につながる可能性があります。
COVID-19の患者はまた、非常に病気になり、診断のためにCTスキャンを必要とする合併症を発症する可能性があります。 このような状況では、CTスキャンの利点は、放射線技術者への曝露の潜在的なリスクを上回る。 その同じ微積分はより穏やかな病気の患者で握らない。
私たちは、CTスキャンがCOVID-19患者の評価の日常的な部分ではなく、複雑な症例で使用される可能性があることにAmerican College of Radiologyに強く同意します。