L’obiettivo principale della chirurgia per correggere cifosi cervicale è quello di ottenere uno sguardo dritto per i pazienti. Mentre questo obiettivo potrebbe sembrare semplice e diretto, la chirurgia e il recupero sono tutt’altro che.
Lee Riley, III, vice presidente esecutivo del Dipartimento di chirurgia ortopedica Johns Hopkins, è specializzato in revisioni e deformità della colonna cervicale come spondilosi, malattia degenerativa del disco e iperfosi gravi come le deformità del mento sul torace. Dice che le procedure per correggere le deformità del mento sul petto spesso richiedono da 10 a 12 ore e comportano un approccio posteriore al collo, seguito da un approccio anteriore e quindi un altro approccio posteriore.
“Sono fondamentalmente tre operazioni sotto lo stesso anestetico”, dice Riley. “Parte della sfida è determinare come eseguire l’intervento chirurgico da un punto di vista tecnico e sequenziamento e capire cosa si può realizzare in una sola seduta. Devi considerare i meriti della messa in scena e devi anticipare le complicazioni sia durante che dopo l’operazione.”
Per correggere la cifosi cervicale, Riley utilizza prima un approccio posteriore per allentare le articolazioni nella parte posteriore del collo, decomprimendo i nervi. Quindi inserisce le viti come punti di fissaggio. In uno stadio anteriore, Riley fa una piccola incisione, avanza oltre l’esofago, la trachea e i vasi sanguigni e rimuove i dischi o parte dell’osso, che gli consente di mobilitare il collo del paziente. Poi aggiunge osso strutturale, che dice agisce “un po” come uno stipite che permette l ” osso di guarire insieme, ma fornisce anche un supporto strutturale.”Nella fase posteriore finale, Riley riposiziona il collo usando viti, aste e innesto osseo.
“La difficoltà”, dice Riley, “è che tutta questa manipolazione deve essere eseguita entro i limiti di quanta manipolazione i nervi e il midollo spinale possono tollerare. Devi massimizzare lo spazio per i nervi e il midollo spinale per muoversi al fine di evitare paralisi o danni al midollo spinale.”
Per i pazienti, il processo di recupero lungo da sei a 12 mesi può essere molto difficile. “Aiutare i pazienti a capire in fase preoperatoria a cosa si stanno impegnando e quindi a impegnarsi per loro che li otterrete attraverso l’operazione è davvero importante”, afferma Riley.
Dopo l’intervento, Riley monitora guasti alla strumentazione, infezioni e lesioni nervose. Poiché il paziente richiederà probabilmente un tubo di alimentazione gastrica per un periodo di tempo dopo l’intervento chirurgico, deglutizione e logopedisti sono coinvolti durante il primo periodo postoperatorio. Questi terapeuti possono aiutare a consigliare i pazienti sui passi che possono prendere per evitare complicazioni come l’aspirazione e la polmonite.