Késői vágások: nemzetközi pillantás a felnőtt körülmetélésre | Anne Marie

a legtöbb körülmetélt férfi nem emlékszik arra az eljárásra, amely az előbőrét állította. Az emberi agy keveset tart meg, ha van ilyen, abból, amit tulajdonosa csecsemőkorban tapasztal, amikor a körülmetélések túlnyomó többsége bekövetkezik. De vannak olyan férfiak, akik nemcsak emlékeznek a körülmetélésükre, hanem maguk is lefoglalták a találkozókat.

a felnőtt körülmetélés nem olyan gyakori, mint a csecsemő körülmetélése, de ez sem teljesen ritka. Néhány országban, valójában, a gyakorlat virágzik. Egyes férfiak a higiénia javítása érdekében teszik, vagy azért, mert úgy vélik, hogy a kapucnis pénisz jobban néz ki. Mások egészséggel kapcsolatos okokból teszik, vallás vagy kortárs nyomás.

a magas HIV-arányú afrikai országokban az elmúlt években a felnőttek körülmetélésében a legnagyobb dudor tapasztalható, a dél-afrikai, Kenyai és Ugandai klinikai vizsgálatokat követően, amelyek szerint a körülmetélt férfiak 51-60% – kal kisebb valószínűséggel fertőződnek meg a vírussal Heteroszexuális közösülés mint ép honfitársaik (PLoS Med 2: e298. doi: 10.1371 / folyóirat.pmed.0020298 és Lancet 2007; 369:643-56 és Lancet 2007; 369: 657-66).

“a valódi előnyök csillagászati összeggel meghaladják a kockázatokat” – írja Brian Morris, az ausztráliai Sydney-i Egyetem Molekuláris orvostudományi professzora e-mailben. “Ugyanakkor azt az állítást, miszerint a férfiak körülmetélése valamilyen módon a szexuális funkció, az érzékenység, az izgalom vagy az elégedettség károsodásához vezet, szinte minden jó kutatási tanulmány megcáfolta.”

Morris széles körben írt a körülmetélés egészségügyi előnyeiről, egy cikkben azt állítva, hogy ez” orvosbiológiai szükségszerűség ” (BioEssays 29:1147-58). Az afrikai kísérletek adatai, megjegyzi, több nemzetközi szervezetet meggyőzött a tömeges körülmetélés támogatásáról. “2007 márciusában a WHO ezért jóváhagyta a körülmetélést, mint az AIDS elleni küzdelem fontos kiegészítő fegyverét” – állítja a lap. “A WHO, az UNAIDS és mások előrejelzéseket készítettek arról, hogy több millió életet menthet meg a körülmetélés bevezetése, amelyet hatékony oltással egyenlővé tettek.”

az afrikai klinikai vizsgálatok országos kampányokhoz vezettek egyes országokban a felnőtt férfiak tömeges körülmetélésének előmozdítása érdekében. Szváziföld például 2006 óta arra ösztönzi a férfiakat, hogy kés alá feküdjenek. Ruanda reméli, hogy felére csökkenti a HIV terjedésének sebességét a határain belül azáltal, hogy kétmillió Férfit önként vállal körülmetélésre, amelyet az ország egészségügyi minisztere becslése szerint 2013-ig el fog érni (www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.109-3950).

Észak-Amerikában nincsenek nemzeti mozgalmak a felnőtt körülmetélés növelésére, bár az eljárás egyes területeken kissé növekedhet. Egy lehetséges magyarázat az, hogy az elmúlt évtizedekben a csecsemő körülmetélés csökkenő aránya miatt több fiatal férfi sértetlen és kozmetikai okokból keresi az eljárást. Végül is úgy tűnik, hogy a nők kedvelik a körülmetélt péniszek megjelenését. Egy felmérésben például a nők 90% – a azt mondta, hogy a körülmetélt péniszek jobban néznek ki, 92% – uk tisztábbnak, 85% – uk pedig azt mondta, hogy kellemesebb megérinteni őket (J Sex Educ Ther 1988;14:8).

“gyakorlatom szerint úgy tűnik, hogy növekszik a körülmetélést kereső férfiak száma” – írja egy e-mailben Dr. David Cornell urológus, aki a grúziai Atlanta körülmetélési központját vezeti. “Gyanítom, hogy ez nem igaz a legtöbb urológiai gyakorlatra, de az én praxisomban a férfiak több mint 95% – át kozmetikai, esztétikai és társadalmi okok motiválják. Azt hiszem, hogy a legtöbb urológiai gyakorlatban a betegek többsége orvosi okokból tenné.”

Kanadában a férfiaknak meg kell említeniük az eljárás érvényes orvosi okát, ha azt akarják, hogy az egészségbiztosítás fedezze. “Sajnos néhány srácnak problémái vannak” -mondja Dr. John Aquino, az Ontario Men ‘ s Health orvosi igazgatója, egy torontói székhelyű speciális klinika, amely felnőtt körülmetélést kínál. “Nem tudják visszahúzni az előbőrüket, sőt vizelési nehézségeik is lehetnek.”

még akkor is, ha ezek vagy más problémák vannak, mint például fájdalmas erekció vagy fájdalom a közösülés során, az Ontarióban az eljárást kereső férfiak sokáig várhatnak. Egyes kórházak vonakodnak elkötelezni a felnőtt körülmetélések működési idejét, – mondja Aquino, aki látta, hogy néhány férfi több mint két évet vár, hogy levetje előbőrét.

“ez egy nagyon egyszerű eljárás. A gyógyulási szakasz néhány embert elront. Egy hónapot kell félretenniük, amikor nem lesznek szexuálisan aktívak. Több hétig nem tudnak fizikai munkát végezni ” – mondja Aquino, aki megjegyzi, hogy a túlzott vérzés, a fertőzés és a hegesedés kockázata csekély, bár természetesen lehetséges, mint bármely műtét esetében.

egy másik ok, amiért egyes felnőttek a körülmetélést választják, még akkor is, ha nincsenek működési problémáik, a vallási megtérés. A zsidó hitbe belépő férfiakat például arra ösztönzik,hogy veszítsék el tagjaikat. A 42 felnőttként körülmetélt férfi egyik tanulmányában 39 vallási okokat idézett (Urológia 2004;63:155-8). A résztvevők nem számoltak be statisztikailag szignifikáns káros hatásokról műtéteik után, bár megnőtt az “ejakulációs késleltetésük” (az az idő, amely a szex során ejakulációhoz vezetett), amelyet a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy “inkább előnynek, mint komplikációnak tekinthető.”

más tanulmányok azonban negatív hatásokat találtak. Az egyikben, amely többnyire olyan férfiakat tartalmazott, akik körülmetélést keresnek olyan egészségügyi problémák miatt, mint a phimosis, a balantis és a condyloma, a résztvevők 32% – a jelentett problémákat, beleértve az erekciós funkció és érzékenység csökkenését (J Urol 2002; 167:2113–6). Egy másik tanulmányban a körülmetélt felnőttek 20% – a azt mondta, hogy szexuális életük romlott, 48% – uk pedig a maszturbáció örömének csökkenéséről számolt be (BJUI 2007; 99:619-22).

ez utóbbi tanulmányt Dél-Koreában végezték, amely lehet az egyetlen ország a földön, ahol a férfiak többségét körülmetélik, de nem csecsemőként, és ezt egészségi, vallási vagy esztétikai okokból nem teszik meg. Egy cikk szerint a 16-39 éves férfiak csaknem 85% – át körülmetélik Dél-Koreában, túlnyomó többségük 12 éves kor körül (BJUI 1999;83:28-33).

senki sem tudja biztosan megmondani, hogy az ország hogyan fogadta el ilyen gyorsan a körülmetélést — az eljárás alapvetően ismeretlen volt ott az 1940 — es években -, bár az uralkodó elmélet az, hogy a dél-koreai férfiakat a körülmetélt amerikai katonák befolyásolták a koreai háború alatt az 1950-es években. “egy évtizeden belül a dél-koreaiak azt hitték, hogy a körülmetélés gyakorlása” fejlett és modern”, akárcsak az amerikai katonák ” – írta Robert Francoeur amerikai szexológus (http://gkorea.nayana.com/s1.html). “Ha az amerikaiak megtették, akkor jónak kell lennie.”

az 1960-as években a dél-koreai orvosok nagy nyomást gyakoroltak a körülmetélésre, széles körű médiakampányt indítottak, amely a higiénia és az egészség szempontjából jobbnak bizonyult. Azóta a gyakorlat kulturális normává vált. “Koreának nincs vallási háttere, ennek ellenére serdülőkorban gyakorolják, nagyrészt a társak nyomására” – állapítja meg a dél-koreai tanulmány. “Ezért részben” átmeneti rítussá ” vált, és teljes mértékben integrálódott a jelenlegi Koreai kultúrába.”