hyvän toimintatavan lausuma
|
älä tarjoa HBOT: tä parantamaan raajojen pelastamista CLTI-potilailla, joilla on vaikea, korjaamaton iskemia (esim.WIfI iskemia Luokka 2/3). |
1 (vahva) |
B (kohtalainen) |
Krane110 2015 Game111 2016 Santema112 2018 |
||
Clti-ja PAD-potilaiden lääketieteellinen hoito on tärkeä osa heidän hoitoaan. Sinä ja verisuonikirurgisi työskentelette tiiminä optimoidaksenne potilaan sydän-ja verisuoniterveyden, mukaan lukien riskitekijöiden hallinta ja tupakoinnin lopettamisen merkityksen vahvistaminen.
|
arvioidaan sydän-ja verisuonitautien riskitekijät kaikilla potilailla, joilla epäillään CLTI: tä. |
1 (Vahva) |
B (Kohtalainen) |
I. C. A. I. Kolminumerotaso 30 1997 |
|
|
Hallitse kaikki muutettavissa olevat riskitekijät suositelluille tasoille kaikilla potilailla, joilla epäillään CLTI: tä. |
1 (vahva) |
B (kohtalainen) |
Armstrong31 2014 Faglia32 2014 |
|
|
hoida kaikki CLTI: tä sairastavat potilaat verihiutaleiden toimintaa estävällä aineella. |
1 (vahva) |
a (Korkea) |
antitromboottisten Trialistien Yhteistyö33 2002 antitromboottisten Trialistien Yhteistyö34 2009 |
|
|
klopidogreelia pidetään ainoana sopivana verihiutaleiden toimintaa estävänä aineena CLTI-potilailla. |
2 (heikko) |
B (kohtalainen) |
CAPRIE35 1996 Hiatt36 2017 |
|
tarjoa tupakoinnin lopettamiseen liittyviä toimenpiteitä (lääkehoito, neuvonta tai käyttäytymisen muutoshoito) kaikille CLTI-potilaille, jotka tupakoivat tai käyttävät tupakkatuotteita. |
1 (vahva) |
a (Korkea) |
Dagenais58 2005 Athyros59 2013 Blomster60 2016 |
|
|
Kysy tupakoivilta tai entisiltä CLTI-potilailta tupakoinnin tilasta jokaisella käynnillä. |
1 (vahva) |
a (Korkea) |
Kondo61 2011 Newhall62 2017 |
Clti: tä sairastavan potilaan Pitkittäinen hoito raajan pelastamisen tai amputaation jälkeen on välttämätöntä, ja se olisi koordinoitava lähettävien hoitajien ja verisuonikirurgien välillä.
|
Jatka PAD: n parasta lääketieteellistä hoitoa, mukaan lukien pitkäaikainen antitrombootti-ja statiinilääkitys, kaikilla potilailla, joille on tehty alaraajarevaskularisaatio. |
1 (vahva) |
a (Korkea) |
Abbruzese125 2004 Henke126 2004 Brown127 2008 Bedenis128 2015 Suckow129 2015 |
|
|
edistää tupakoinnin lopettamista kaikilla CLTI-potilailla, joille on tehty alaraajojen revaskularisaatio |
1 (vahva) |
a (Korkea) |
Hobbs130 2003 Willigendael131 2005 |
|
|
harkitse DAPT (aspiriini plus klopidogreeli) potilailla, joille on tehty infrainguinal proteesin ohitusleikkaus CLTI: n osalta 6-24 kuukauden ajan siirteen avoimuuden säilyttämiseksi. |
2 (heikko) |
B (kohtalainen) |
ruskea,27 2008 Belch132 2010 Gassman133 2014 Bedenis128 2015 |
|
|
harkitse DAPT (aspiriini plus klopidogreeli) potilailla, joille on tehty infrainguinaalisia endovaskulaarisia toimenpiteitä CLTI: lle vähintään 1 kuukauden ajan. |
2 (heikko) |
C (Matala) |
Cassar134 2005 Bhatt135 2006 Tepe136 2012 Strobl137 2013 |
|
tarjoa mekaaninen lataus ensisijaisena komponenttina kaikkien poljinhaavoista kärsivien CLTI-potilaiden hoitoon. |
1 (vahva) |
a (Korkea) |
Elraiyah143 2016 |
|
|
tarjoa neuvontaa parantuneen haavan ja jalan jatkuvasta suojaamisesta sisältäen asianmukaiset kengät, pohjalliset ja tulehduksen seuranta. |
1 (Vahva) |
A (Korkea) |
Elraiyah143 2016 |
Viite:
Global vascular guidelines on the management of chronic limb-threatering ischemia
Joint guidelines of the Society for Vascular Surgery, European Society for Vascular Surgery, and World Federation of Vascular Societies
supported by the American Podiatric Medical Association, British Cardiovascular Society, British Society for endovaskulaarinen Therapy, British Society of Interventional Radiology, Circulation Foundation, College of Podiatry, Society of Interventional Radiology, Society for Vascular Nursing, Society for Vascular Technology of Iso-Britannia ja Ireland, and the Vascular Society of Great Britain and Ireland
J Vasc Surg 2019:69: 3S-125s