Déclaration de bonnes pratiques
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N’offrez pas d’OHB pour améliorer la récupération des membres chez les patients atteints d’une ICT présentant une ischémie sévère non corrigée (par exemple, une ischémie WiFi de grade 2/3). |
1 ( Forte) |
B (Modéré) |
Kranke110 2015 Game111 2016 Santema112 2018 |
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La prise en charge médicale des patients atteints de CLTI et de PAD est un aspect important de leurs soins. Vous et votre chirurgien vasculaire travaillerez en équipe pour optimiser la santé cardiovasculaire de votre patient, y compris la gestion de ses facteurs de risque et le renforcement de l’importance du sevrage tabagique.
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Évaluer les facteurs de risque cardiovasculaire chez tous les patients avec une ITC suspectée. |
1 ( Forte) |
B (Modéré) |
I.C.A.I. Groupe30 1997 |
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Gérer tous les facteurs de risque modifiables aux niveaux recommandés chez tous les patients présentant une ITC suspectée. |
1 ( Forte) |
B (Modéré) |
Armstrong31 2014 Faglia32 2014 |
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Traiter tous les patients atteints de CLTI avec un agent antiplaquettaire. |
1 ( Forte) |
A (Élevé) |
Collaboration des Trialistes Antithrombotiques33 Collaboration des Trialistes Antithrombotiques34 2002 2009 |
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Considérez le clopidogrel comme l’agent antiplaquettaire unique de choix chez les patients atteints d’ITC. |
2 ( Faible) |
B (Modéré) |
CAPRIE35 1996 Hiatt36 2017 |
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Offrir des interventions de sevrage tabagique (pharmacothérapie, counseling ou thérapie de modification du comportement) à tous les patients atteints d’ITC qui fument ou consomment des produits du tabac. |
1 ( Forte) |
A (Élevé) |
Dagenais58 2005 Athyros59 2013 Blomster60 2016 |
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Demandez à tous les patients de l’ITCL qui sont fumeurs ou anciens fumeurs de connaître l’état de la consommation de tabac à chaque visite. |
1 ( Forte) |
A (Élevé) |
Kondo61 2011 Newhall62 2017 |
Les soins longitudinaux d’un patient atteint d’ITC après une récupération ou une amputation d’un membre sont essentiels et doivent être coordonnés entre les fournisseurs de référence et les chirurgiens vasculaires.
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Poursuivre le meilleur traitement médical pour la PAD, y compris l’utilisation à long terme de traitements antiplaquettaires et de statines, chez tous les patients ayant subi une revascularisation des membres inférieurs. |
1 ( Forte) |
A (Élevé) |
Abbruzzese125 2004 Henke126 2004 Brun127 2008 Bedenis128 2015 Suckow129 2015 |
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Promouvoir le sevrage tabagique chez tous les patients atteints d’ITLC ayant subi une revascularisation des membres inférieurs |
1 ( Forte) |
A (Élevé) |
Hobbs130 2003 Willigendael131 2005 |
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Envisager DAPT (aspirine plus clopidogrel) chez les patients ayant subi un pontage prothétique infrainguinal pour CLTI pendant une période de 6 à 24 mois afin de maintenir la perméabilité du greffon. |
2 ( Faible) |
B (Modéré) |
Brun, 27 2008 Belch132 2010 Gassman133 2014 Bedenis128 2015 |
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Considérez DAPT (aspirine plus clopidogrel) chez les patients qui ont subi des interventions endovasculaires infrainguinales pour l’ITC pendant une période d’au moins 1 mois. |
2 ( Faible) |
C (Faible) |
Cassar134 2005 Bhatt135 2006 Tepe136 2012 Strobl137 2013 |
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Fournir un déchargement mécanique comme composant principal pour les soins de tous les patients atteints d’ITC avec des blessures à la pédale. |
1 ( Forte) |
A (Élevé) |
Petite143 2016 |
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Fournir des conseils sur la protection continue de la plaie cicatrisée et du pied pour inclure des chaussures, des semelles intérieures appropriées et une surveillance de l’inflammation. |
1 ( Forte) |
A (Élevé) |
Petite143 2016 |
Référence:
Directives vasculaires mondiales sur la prise en charge de l’ischémie chronique menaçant les membres
Directives conjointes de la Society for Vascular Surgery, de la Société Européenne de Chirurgie Vasculaire et de la Fédération Mondiale des Sociétés vasculaires
Approuvées par l’American Podiatric Medical Association, la British Cardiovascular Society, la British Society for Endovascular Therapy, la British Society of Interventional Radiology, Circulation Foundation, College of Podology, Society of Interventional Radiology, Society for Vascular Nursing, la Society for Vascular Technology de Grande-Bretagne et L’Irlande, et la Société vasculaire de Grande-Bretagne et d’Irlande
J Vasc Surg 2019: 69:3S-125S