declarație de bune practici
|
nu oferiți HBOT pentru a îmbunătăți recuperarea membrelor la pacienții cu CLTI cu ischemie severă, necorectată (de exemplu, ischemie WIfI de gradul 2/3). |
1 (puternic) |
B (moderat) |
Kranke110 2015 Joc111 2016 Santema112 2018 |
||
managementul Medical al pacienților cu CLTI și PAD este un aspect important al îngrijirii lor. Dumneavoastră și chirurgul vascular veți lucra în echipă pentru a optimiza sănătatea cardiovasculară a pacientului, inclusiv gestionarea factorilor de risc și consolidarea importanței renunțării la fumat.
|
evaluați factorii de risc cardiovascular la toți pacienții cu suspiciune de CLTI. |
1 (Puternic) |
B (Moderat) |
I. C. A. I. Grup30 1997 |
|
|
gestionați toți factorii de risc modificabili la nivelurile recomandate la toți pacienții cu suspiciune de CLTI. |
1 (puternic) |
B (moderat) |
Armstrong31 2014 Faglia32 2014 |
|
|
tratați toți pacienții cu CLTI cu un agent antiplachetar. |
1 (puternic) |
A (Mare) |
colaborarea Trialiștilor Antitrombotici33 2002 colaborarea Trialiștilor Antitrombotici34 2009 |
|
|
luați în considerare clopidogrelul ca agent antiplachetar unic de alegere la pacienții cu CLTI. |
2 (slab) |
B (moderat) |
CAPRIE35 1996 Hiatt36 2017 |
|
oferiți intervenții de renunțare la fumat (farmacoterapie, consiliere sau terapie de modificare a comportamentului) tuturor pacienților cu CLTI care fumează sau folosesc produse din tutun. |
1 (puternic) |
A (Mare) |
Dagenais58 2005 Athyros59 2013 Blomster60 2016 |
|
|
întrebați toți pacienții CLTI care sunt fumători sau foști fumători despre starea consumului de tutun la fiecare vizită. |
1 (puternic) |
A (Mare) |
Kondo61 2011 Newhall62 2017 |
îngrijirea longitudinală a unui pacient cu CLTI după salvarea sau amputarea membrelor este esențială și trebuie coordonată între furnizorii de referință și chirurgii vasculari.
|
continuați cea mai bună terapie medicală pentru PAD, inclusiv utilizarea pe termen lung a terapiilor antiplachetare și statine, la toți pacienții care au suferit revascularizarea extremităților inferioare. |
1 (puternic) |
A (Mare) |
Abbruzzes125 2004 Henke126 2004 Brown127 2008 Bedenis128 2015 Suge129 2015 |
|
|
promovarea renunțării la fumat la toți pacienții cu CLTI care au suferit revascularizarea extremităților inferioare |
1 (puternic) |
A (Mare) |
Hobby130 2003 Willigendael131 2005 |
|
|
luați în considerare DAPT (aspirină plus clopidogrel) la pacienții care au suferit bypass protetic infrainguinal pentru CLTI pentru o perioadă de 6 până la 24 de luni pentru a menține permeabilitatea grefei. |
2 (slab) |
B (moderat) |
maro, 27 2008 Belch132 2010 Gassman133 2014 Bedenis128 2015 |
|
|
luați în considerare DAPT (aspirină plus clopidogrel) la pacienții care au suferit intervenții endovasculare infrainguale pentru CLTI pentru o perioadă de cel puțin 1 lună. |
2 (slab) |
C (scăzut) |
Cassar134 2005 Bhatt135 2006 Tepe136 2012 Strobl137 2013 |
|
asigurați descărcarea mecanică ca o componentă primară pentru îngrijirea tuturor pacienților cu CLTI cu răni de pedală. |
1 (puternic) |
A (Mare) |
Alesya143 2016 |
|
|
oferiți consiliere cu privire la protecția continuă a plăgii vindecate și a piciorului pentru a include încălțăminte adecvată, tălpi interioare și monitorizarea inflamației. |
1 (Puternic) |
A (Mare) |
Alesya143 2016 |
Referință:
linii directoare vasculare globale privind gestionarea ischemiei cronice care amenință membrele
linii directoare comune ale societății de Chirurgie Vasculară, Societății Europene de chirurgie vasculară și Federației Mondiale a societăților vasculare
aprobate de Asociația Medicală Podiatrică Americană, societatea cardiovasculară Britanică, Societatea Britanică de terapie endovasculară, Societatea Britanică de Radiologie Intervențională, Fundația circulației, Colegiul de Podiatrie, Societatea de Radiologie Intervențională, Societatea pentru asistență vasculară, Societatea pentru tehnologia vasculară a Marea Britanie și Irlanda și societatea vasculară din Marea Britanie și Irlanda
J Vasc Surg 2019:69: 3S-125S