Declaración de buenas prácticas
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No ofrezca TOHB para mejorar el rescate de extremidades en pacientes con ICTI con isquemia grave no corregida (por ejemplo, isquemia WiFi de grado 2/3). |
1 (Fuerte) |
B (Moderado) |
Kranke110 2015 Game111 2016 Santema112 2018 |
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el manejo Médico de los pacientes con CLTI y PAD es un aspecto importante de su cuidado. Usted y su cirujano vascular trabajarán en equipo para optimizar la salud cardiovascular de su paciente, incluida la gestión de sus factores de riesgo y el refuerzo de la importancia de dejar de fumar.
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Evaluar los factores de riesgo cardiovascular en todos los pacientes con sospecha de CLTI. |
1 (Fuerte) |
B (Moderado) |
I. C. A. I. Grupo 30 1997 |
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Manejar todos los factores de riesgo modificables a los niveles recomendados en todos los pacientes con sospecha de CLTI. |
1 (Fuerte) |
B (Moderado) |
Armstrong31 2014 Faglia32 2014 |
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Tratar a todos los pacientes con CLTI con un agente antiplaquetario. |
1 (Fuerte) |
a (Alto) |
Antitrombótico Trialists’ Collaboration33 2002 Antitrombótico Trialists’ Collaboration34 2009 |
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Considere la posibilidad de clopidogrel como el único agente antiplaquetario de elección en pacientes con CLTI. |
2 (Débil) |
B (Moderada) |
CAPRIE35 1996 Hiatt36 2017 |
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Ofrecer intervenciones para dejar de fumar (farmacoterapia, asesoramiento o terapia de modificación del comportamiento) a todos los pacientes con CLTI que fumen o consuman productos de tabaco. |
1 (Fuerte) |
A (Alta) |
Dagenais58 2005 Athyros59 2013 Flores 60 2016 |
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Pregunte a todos los pacientes de CLTI que son fumadores o exfumadores sobre el estado del consumo de tabaco en cada visita. |
1 (Fuerte) |
A (Alta) |
Kondo61 2011 Newhall62 2017 |
El cuidado longitudinal de un paciente con CLTI después del rescate o amputación de una extremidad es esencial y debe coordinarse entre los proveedores de referencia y los cirujanos vasculares.
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Continuar con la mejor terapia médica para la EAP, incluido el uso a largo plazo de terapias antiagregantes plaquetarias y estatinas, en todos los pacientes que se han sometido a revascularización de las extremidades inferiores. |
1 (Fuerte) |
a (Alto) |
Abbruzzese125 2004 Henke126 2004 Brown127 2008 Bedenis128 2015 Suckow129 2015 |
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Promover la cesación de fumar en todos los CLTI los pacientes que han sido sometidos a revascularización de la extremidad inferior |
1 (Fuerte) |
a (Alto) |
Hobbs130 2003 Willigendael131 2005 |
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Considere la posibilidad de DAPT (aspirina más clopidogrel) en los pacientes que han sufrido infrainguinales bypass protésico para CLTI por un período de 6 a 24 meses para mantener la permeabilidad del injerto. |
2 (Débil) |
B (Moderado) |
Brown,De 27 De 2008 Belch132 2010 Gassman133 2014 Bedenis128 2015 |
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Considere la posibilidad de DAPT (aspirina más clopidogrel) en los pacientes que han sufrido infrainguinales de las intervenciones endovasculares para CLTI por un período de al menos 1 mes. |
2 (Débil) |
C (Baja) |
Casar134 2005 Bhatt135 2006 Tepe136 2012 Strobl137 2013 |
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Proporcionar descarga mecánica como componente principal para el cuidado de todos los pacientes con LIC con heridas en los pedales. |
1 (Fuerte) |
A (Alta) |
Elraiyah143 2016 |
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Proporcionar asesoramiento sobre la protección continua de la herida y el pie curados para incluir zapatos, plantillas y monitoreo de inflamación apropiados. |
1 (Fuerte) |
A (Alto) |
Elraiyah143 2016 |
Referencia:
Directrices vasculares globales sobre el tratamiento de la isquemia crónica que amenaza las extremidades
Directrices conjuntas de la Sociedad de Cirugía Vascular, la Sociedad Europea de Cirugía Vascular y la Federación Mundial de Sociedades Vasculares
Aprobadas por la Asociación Médica Podológica Americana, la Sociedad Cardiovascular Británica, la Sociedad Británica de Terapia Endovascular, la Sociedad Británica de Radiología Intervencionista, la Fundación Circulación, el Colegio de Podología, la Sociedad de Radiología Intervencionista, la Sociedad de Enfermería Vascular, la Sociedad de Tecnología Vascular de Gran Bretaña y Irlanda, y la Sociedad Vascular de Gran Bretaña e Irlanda
J Vasc Surg 2019:69:3S-125S