El estrógeno y la progesterona son las dos hormonas que desempeñan el papel más importante en la regulación de los ciclos reproductivos de una mujer. Estas dos hormonas pueden interactuar con otra hormona importante, la insulina.
Esta sección explorará cómo la interacción de estas hormonas puede afectar la vida de las mujeres que viven con diabetes. También discutiremos cómo vivir con diabetes puede influir en sus experiencias sexuales tanto física como emocionalmente.
Menstruación | Control de la natalidad | Sexualidad y Diabetes
Tener diabetes puede influir en algunos de los eventos principales en la vida reproductiva de una mujer. Asegúrese de revisar las secciones sobre Embarazo y Menopausia.
Menstruación
Las hormonas controlan el ciclo menstrual en una mujer. Estas hormonas también pueden afectar la glucosa en sangre. Muchas mujeres notan fluctuaciones en la glucosa en sangre en ciertos momentos de su ciclo mensual, como un aumento en la glucosa en sangre unos días antes del comienzo de su período y luego una disminución una vez que comienza el período. Este aumento generalmente ocurre después de la ovulación y antes de la menstruación. Los cambios se deben a dos hormonas, el estrógeno y la progesterona. Cuando estas hormonas están en su nivel más alto justo antes de su período, afectan a otra hormona importante, la insulina, que a su vez puede provocar un aumento de la glucosa en sangre. Algunas mujeres encuentran que su glucosa en sangre aumenta considerablemente, mientras que otras no notan una diferencia. En algunas mujeres, los niveles de glucosa en sangre son más bajos antes y durante sus períodos. Cada mujer necesita descubrir su propio patrón.
A menudo, la glucosa en sangre en ayunas antes del desayuno tiende a fluctuar más en las mujeres con diabetes tipo 1 durante el tiempo justo antes de que comience un período menstrual. Ajustar la insulina a menudo ayuda. Cuando comience su período y bajen sus niveles de glucosa en sangre, vuelva a ajustar la insulina a su nivel anterior.
Si tiene diabetes tipo 2 y no toma insulina, recuerde que el ejercicio regular puede reducir la glucosa en sangre, por lo tanto, es importante mantener la actividad física durante esta época del mes. Además de mejores niveles de glucosa en sangre, es probable que tenga más energía y tenga menos efectos secundarios desagradables de la menstruación si puede estar activo de forma regular.
Si nota fluctuaciones en su glucosa en sangre y no está seguro de si están relacionadas con su ciclo menstrual, es fácil averiguarlo. En su libro de registro de glucosa en sangre, indique cuándo comienza su período menstrual cada mes y esté atento a una relación entre los dos.
Algunas mujeres sufren más de síndrome premenstrual (SPM) que otras mujeres. No parece estar relacionado con el tipo de diabetes que tiene ni es más común en la diabetes. Las mujeres suelen experimentar mal humor, hinchazón, retención de líquidos y antojos de alimentos en este momento. Los antojos de carbohidratos y grasas combinados con una reducción en la actividad pueden contribuir a las fluctuaciones en la glucosa en sangre.
Aquí hay algunas sugerencias que pueden ayudar a minimizar los antojos de alimentos:
- El alcohol, la cafeína y el chocolate pueden afectar su estado de ánimo, por lo que omitirlos de su dieta puede hacer que se sienta menos nervioso y menos inclinado a consumir bocadillos con alto contenido de carbohidratos y azúcar.
- Coma a la hora de las comidas regulares para tratar de evitar grandes fluctuaciones de glucosa en sangre y evitar que coma en exceso más tarde.
- Los refrigerios bajos en grasa y carbohidratos, como barras de verduras o una taza de palomitas de maíz sin cortar, pueden quitarle el apetito y minimizar el aumento de la glucosa en sangre.
Trate de mantener su patrón de ejercicio regular, ya que esto ayuda a disminuir la glucosa en sangre y le ayudará a sentirse mejor emocionalmente.
Anticonceptivos
Los anticonceptivos son un tema importante para las mujeres con diabetes porque hay mayores riesgos para una mujer con diabetes y su bebé cuando el embarazo no es planificado.
Las opciones anticonceptivas para mujeres con diabetes son las mismas que para cualquier mujer y se basan en las preferencias individuales. Esta es una decisión que debe tomarse entre usted, su pareja y su médico. Hable con su pareja sobre el sexo seguro y cómo pueden protegerse mutuamente. El uso regular de condones puede prevenir muchas infecciones de transmisión sexual. La eficacia de varias opciones anticonceptivas es la misma para las mujeres con o sin diabetes.
Hay una amplia gama de opciones anticonceptivas para mujeres con diabetes. Es importante encontrar el método que funcione mejor para usted. Los detalles sobre todas estas opciones se ofrecen en nuestro Centro de Salud Sexual. Aquí hay información específica para las mujeres con diabetes.
La píldora anticonceptiva es la forma más popular de anticoncepción para las mujeres, incluida la mujer con diabetes. En el pasado, se aconsejaba a las mujeres con diabetes que evitaran tomar la «píldora» debido a su efecto sobre la glucosa en sangre y el riesgo de enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares. Estas preocupaciones se basaron en las dosis de estrógeno y progestina ( la forma sintética de progesterona) utilizadas en la «píldora». En los últimos 20-30 años, las dosis han disminuido en gran medida, disminuyendo así el riesgo de estos problemas. Sin embargo, el riesgo de enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares sigue siendo alto para las mujeres que también fuman.
Hoy en día, la «píldora» está disponible en diferentes formas: combinación de estrógeno y progestina, o progestina sola. Algunas mujeres encuentran que la píldora combinada de dosis más bajas puede afectar su glucosa en sangre. El control regular de la glucosa en sangre y el ajuste de los medicamentos para la diabetes pueden ayudar a resolver las fluctuaciones de glucosa en sangre. Su médico evaluará la hemoglobina A1C (glucosa en sangre promedio durante un período de 2 a 3 meses), el colesterol total, las LDL y HDL, los niveles de triglicéridos y la presión arterial antes y después de comenzar a tomar la píldora. Si los resultados son elevados, puede ser necesario un método anticonceptivo alternativo.
Algunos médicos pueden sugerir píldoras de progestina para evitar las fluctuaciones de glucosa en sangre que pueden ocurrir con las píldoras combinadas. Estas «minipíldoras» son efectivas, pero algunos efectos secundarios son más comunes, como sangrado penetrante, dolor en los senos, aumento de peso e irritabilidad. Cualquier inquietud debe ser comentada con su médico.
El dispositivo intrauterino (DIU) a menudo es una opción preferida para las mujeres con diabetes que tienen una relación estable en la que ninguna de las parejas tiene relaciones sexuales con otra persona. En el pasado, existía la preocupación de que los DIU pudieran representar un mayor riesgo de infección pélvica o trauma en la pared uterina y que las mujeres con diabetes pudieran ser particularmente vulnerables a estas infecciones. La nueva generación de DIU parece ser segura a este respecto.
El diafragma es un método de barrera que es 95 por ciento efectivo para prevenir el embarazo cuando se ajusta correctamente y se usa con espuma o gel espermicida. No afecta la glucosa en sangre, pero puede haber un mayor riesgo de infecciones por hongos en las mujeres que tienen diabetes.
El condón, utilizado con espuma o gel espermicida, es otro método de barrera que no afecta la glucosa en sangre en mujeres con diabetes. Es 85 por ciento eficaz contra el embarazo cuando se usa correctamente. Cuando exista el riesgo de una infección de transmisión sexual, se debe utilizar un condón, incluso si también se utilizan otros métodos anticonceptivos.
Otros anticonceptivos hormonales, como Norplant o Depo-Provera, son algunas de las opciones disponibles para las mujeres con diabetes. Norplant viene en forma de una pequeña cápsula que se coloca debajo de la piel del brazo y libera lentamente medicamentos para prevenir el embarazo durante aproximadamente 5 años. Depo-Provera se administra mediante inyección cada 3 meses. No contiene estrógeno, por lo tanto, es una mejor forma de anticoncepción si fuma. Este no es un método preferido si le resulta difícil ver a su médico regularmente. Ambas opciones implantables pueden afectar la glucosa en sangre, por lo tanto, puede ser necesario realizar pruebas regulares de glucosa en sangre y ajustar los medicamentos para la diabetes.
La esterilización o ligadura de trompas es a menudo el método de elección para la mujer que ha completado su familia o que no desea concebir. Las mujeres que ya tienen complicaciones de la diabetes, como complicaciones renales o oculares avanzadas, tal vez quieran considerar esta opción.
Sexualidad y diabetes
Tener diabetes tipo 1 o tipo 2 puede afectar la experiencia sexual de una mujer tanto física como emocionalmente. El nivel de interés de una mujer, así como su funcionamiento sexual, pueden verse afectados. Los problemas físicos relacionados con la diabetes pueden afectar el disfrute del sexo de una mujer. La mayoría de estos problemas se pueden resolver. No es necesario que tengan un impacto a largo plazo en las actividades sexuales de una mujer. Por lo general, se resuelven con un mejor control de la glucosa en sangre.
El efecto de la diabetes en la salud sexual de las mujeres es más sutil que las dificultades eréctiles que a veces experimentan los hombres. Su salud sexual es importante para su salud general. Hable de estas preocupaciones con su médico. Hablar con su pareja y médico es el primer paso para encontrar una solución. Estos son algunos de los problemas específicos que afectan la experiencia sexual de una mujer con diabetes.
Infecciones
Las infecciones vaginales o las infecciones del tracto urinario son más comunes en mujeres con diabetes, especialmente cuando la glucosa en sangre es generalmente alta. Las infecciones vaginales, por ejemplo, las infecciones por hongos, pueden provocar picazón, secreción inusual y dolor durante el coito, pero responden al tratamiento. Una infección del tracto urinario puede provocar orina turbia o con sangre, una sensación de ardor y / o una sensación constante de que necesita orinar. Este problema debe abordarse de inmediato para disminuir la posibilidad de infección renal posterior. Su médico le recetará un antibiótico. Hasta que la infección del tracto urinario haya desaparecido, es mejor evitar las relaciones sexuales.
Glucosa en sangre alta
La glucosa en sangre persistentemente alta puede afectar el nivel de energía de una mujer y provocar fatiga significativa. Esto a su vez puede disminuir el interés en el sexo. Alcanzar un nivel aceptable de glucosa en sangre puede mejorar el estado de ánimo y la libido.
Lubricación vaginal reducida
Una complicación de la diabetes llamada neuropatía (daño a los nervios) puede reducir la lubricación vaginal en algunas mujeres.
Una disminución o pérdida de lubricación vaginal puede hacer que una mujer se sienta incómoda durante las relaciones sexuales y limitar su placer. Una disminución o falta de lubricación puede ocurrir por muchas otras razones, como la menopausia, el uso de píldoras anticonceptivas y el estrés. Los lubricantes a base de agua son eficaces para mejorar la sequedad y la sensibilidad al tacto. Para la sequedad grave, se puede usar un supositorio vaginal. Aprender a relajar los músculos alrededor de la vagina mediante ejercicios de contracción y relajación, o probar diferentes posiciones, puede ayudar a disminuir el dolor durante el coito.
Durante y después de la menopausia, las cremas hormonales tópicas o un anillo de estrógeno, que se pueden insertar en la vagina, pueden ayudar a mejorar el deseo sexual, la elasticidad vaginal y la lubricación.
Miedo al embarazo
El miedo al embarazo puede afectar la capacidad de respuesta. Un método anticonceptivo confiable puede eliminar este temor.
Enfermedad cardíaca o renal
La enfermedad cardíaca o renal puede afectar los niveles de energía y aumentar la ansiedad con respecto al efecto que el sexo puede tener en la salud. La intrusión de la diabetes en este aspecto de la vida de una mujer puede ser frustrante y perturbadora tanto para la mujer como para su pareja. Se vuelve muy importante comunicar estos temores o preocupaciones y discutir lo que funciona y lo que no funciona para usted.
Miedo a la hipoglucemia (bajo nivel de glucosa en sangre)
Las mujeres que toman insulina o pastillas para la diabetes a menudo temen que la actividad sexual pueda conducir a un bajo nivel de glucosa en sangre (hipoglucemia). Su cuerpo utiliza energía adicional durante la actividad sexual. La prueba de glucosa en sangre antes de la relación sexual y el consumo de carbohidratos adicionales, ya sea antes o justo después, pueden ayudar a evitar que la glucemia baja interfiera con su disfrute sexual.
Problemas de peso
La diabetes tipo 2 a menudo se asocia con el sobrepeso. El sobrepeso en algunas mujeres puede afectar su atractivo sexual y reducir el interés o el disfrute del sexo. Se trata de una preocupación por la imagen corporal y no necesariamente relacionada con la diabetes.