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Jamie Marich, Ph.D., LPCC-S, LICDC-CS, RMT, herausgegeben von C. E. Zupanick, Psy.D.
Bei der Definition von Trauma werden oft die Begriffe Missbrauch, Vernachlässigung und komplexes Trauma diskutiert. Missbrauch bezieht sich auf jede Situation, in der eine Person oder Gruppe Macht über eine andere Person hat (sei es aufgrund von physischer Größe, Prestige, Finanzen oder anderen realen oder wahrgenommenen Vorteilen) und diese Macht auf schädliche oder böswillige Weise missbraucht. Missbrauch hat viele Formen: physisch, sexuell, emotional, verbal, finanziell und sogar spirituell. Einige missbräuchliche Erfahrungen können jemanden für eine Diagnose von PTBS qualifizieren. Andere können mit verschiedenen Diagnosen oder Lebensproblemen verbunden sein, die wir diskutieren werden. Für viele Überlebende, Missbrauch beinhaltet mehrere Schichten von Verwundung. Betrachten wir zum Beispiel Alejandro, einen männlichen Überlebenden sexuellen Missbrauchs. Er ertrug jahrelangen sexuellen Missbrauch durch seinen örtlichen Minister, ein angesehenes Mitglied der Gemeinde und persönlicher Freund seiner Eltern. Der Pastor erzählte Alejandro oft, dass die Aktivitäten, an denen sie teilnahmen, Teil von „Gottes Plan“ für Alejandros Leben waren und dass die Herausforderung dieses Plans seine Seele in Gefahr bringen würde. Diana, eine Überlebende chronischer häuslicher Gewalt (physisch, emotional, verbal, sexuell), wurde in ähnlicher Weise von ihrem Partner manipuliert und glaubte, dass ihr Missbrauch der Wille Gottes war.
Ein weiteres Beispiel für chronischen Missbrauch (Machtmissbrauch) tritt auf, wenn psychisch Kranke, ältere oder gebrechliche Menschen physisch und / oder finanziell von anderen abhängig sind. Therese ist eine 80-jährige Frau, die nicht mehr in der Lage ist, ohne Hilfe zu gehen oder zu fahren. Ihre Tochter und ihr Schwiegersohn sind ihre Hauptbetreuer geworden. Therese hat sich an ihre ständigen verbalen und emotionalen Beleidigungen gewöhnt wie, „Du bist nur eine wertlose alte Dame,“ Und „Warum willst du nicht einfach schon sterben?“ Manchmal schlagen sie sie, wenn sie frustriert sind. Sie zwingen sie auch, ihnen Geld zu geben, drohen, sie zu verlassen oder in einem unterdurchschnittlichen Pflegeheim zu verrotten, wenn sie ihnen nicht gibt, was sie wollen.
Während Missbrauch darin besteht, aktiv etwas Schädliches zu tun, bedeutet Vernachlässigung, dass abhängige Personen (Kinder und Erwachsene) passiv keine Grundversorgung oder Anleitung erhalten. Zum Beispiel ließen Thereses Tochter und Schwiegersohn sie oft wochenlang allein zu Hause, ohne sie zu überprüfen oder sie zum Einkaufen in den Laden zu bringen.
In vielen Fällen lassen sich Missbrauch und Vernachlässigung nicht ohne weiteres unterscheiden. Jedes Jahr berichten die Medien über schreckliche Fälle von Kindesmissbrauch. Diese Geschichten beinhalten, dass Kinder für sich selbst sorgen müssen und ihre grundlegendsten Bedürfnisse ignoriert werden (was oft bei Kindern passiert, die in alkoholischen oder süchtigen Häusern leben). Während Missbrauch und Vernachlässigung oft miteinander verflochten sind, gibt es Unterschiede, insbesondere für Überlebende in der Genesung. Aufgrund ihrer passiven Natur ist Vernachlässigung oft viel schwieriger zu identifizieren. Daher ist sein Schaden oft schwieriger zu erkennen.
In den letzten Jahren wurde das Konzept der Vernachlässigung um emotionale Vernachlässigung erweitert. Emotionale Vernachlässigung tritt auf, wenn Eltern die emotionalen Bedürfnisse ihrer Kinder ignorieren oder ihnen gleichgültig sind. Zu diesen emotionalen Bedürfnissen gehört das Bedürfnis, sich geschätzt und liebenswert zu fühlen, und das Bedürfnis, während emotionaler Störungen beruhigt und getröstet zu werden. Denken Sie an Kinder, die unter Umständen aufwachsen, in denen sie nie gehalten, beruhigt und getröstet werden; wo niemand jemals mit ihnen spielt oder sich für sie interessiert. Von diesen Kindern wird erwartet, dass sie „einfach darüber hinwegkommen“, und ihnen wird nie beigebracht, wie sie mit schwierigen oder schmerzhaften Emotionen umgehen sollen. Wenn wir mit unserer Parallele zu physischen Wunden fortfahren, wäre dies analog dazu, dass wir einer schmerzhaften und potenziell schädlichen Wunde keine grundlegende Erste Hilfe leisten. Emotionale Vernachlässigung gilt jedoch nicht nur für Kinder. Viele Erwachsene in konfliktreichen oder missbräuchlichen Beziehungen beschreiben, dass sie sich von ihrem Partner emotional vernachlässigt oder verlassen fühlen.
Lilie liefert uns ein weiteres Beispiel für Vernachlässigung. Lily wurde in eine sehr wohlhabende Familie hineingeboren. Ihre körperlichen Bedürfnisse wurden immer befriedigt. Sie hatte ein schönes Haus, die schönsten Kleider, die coolsten Spielsachen und ging in die besten Schulen. Sie „wollte“ nie etwas – außer der Liebe und Aufmerksamkeit ihrer Eltern. Ihr Vater arbeitete immer und selten zu Hause. Ihre Mutter war in ihre Gemeindearbeit verwickelt; mit dem Lebensstil ihrer Altersgenossen Schritt halten; und die Welt für romantische Verbindungen mit anderen Partnern bereisen. Im Alter von 13 Jahren erlebte Lily mehrere Depressionen und Verhaltensweisen von Essstörungen. In typischer Weise ‚vernachlässigten‘ ihre Eltern ihre medizinische Versorgung nicht. Sie schickten sie zum besten Psychiater, den sie finden konnten. Für Lily war dies jedoch nur ein weiteres Beispiel für ihre Nichtbeteiligung an ihrem Leben. Für Menschen wie Lily und Therese, die durch Vernachlässigung geschädigt wurden, Es ist selten ein einmaliges Ereignis; sondern, eine chronische oder stetige Reihe von Ereignissen und Erfahrungen. Dies wird oft als komplexes Trauma bezeichnet, das im nächsten Abschnitt besprochen wird.