Späte Schnitte: ein internationaler Blick auf die Beschneidung von Erwachsenen | Anne Marie

Die meisten beschnittenen Männer haben keine Erinnerung an das Verfahren, das ihre Vorhaut beanspruchte. Ein menschliches Gehirn behält wenig, wenn überhaupt, von dem, was sein Besitzer während der Kindheit erlebt, wenn die überwiegende Mehrheit der Beschneidungen auftritt. Aber es gibt einige Männer, die sich nicht nur an ihre Beschneidungen erinnern, sie haben die Termine selbst gebucht.

Die Beschneidung von Erwachsenen ist nicht so häufig wie die Beschneidung von Säuglingen, aber auch nicht gerade ungewöhnlich. In einigen Ländern, tatsächlich, Die Praxis floriert. Einige Männer tun es, um die Hygiene zu verbessern oder weil sie glauben, dass ein haubenloser Penis besser aussieht. Andere tun es aus Gründen der Gesundheit, Religion oder Gruppenzwang.

Afrikanische Länder mit hohen HIV-Raten haben in den letzten Jahren den größten Anstieg der Beschneidung bei Erwachsenen verzeichnet, nachdem klinische Studien in Südafrika, Kenia und Uganda ergeben hatten, dass beschnittene Männer 51% -60% weniger wahrscheinlich sind, sich durch heterosexuellen Geschlechtsverkehr mit dem Virus zu infizieren als ihre intakten Landsleute (PLoS Med 2: e298. doi: 10.1371/Zeitschrift.in: pmed.0020298 und Lancet 2007;369:643-56 und Lancet 2007; 369:657-66).

„Der wahre Nutzen übersteigt die Risiken um einen astronomischen Betrag“, schreibt Brian Morris, Professor für molekulare Medizin an der Universität von Sydney in Australien, in einer E-Mail. „Gleichzeitig wurde die Behauptung, dass die männliche Beschneidung irgendwie zu einer Beeinträchtigung der sexuellen Funktion, Empfindlichkeit, Empfindung während der Erregung oder Befriedigung führt, von fast jeder guten Forschungsstudie widerlegt.“

Morris hat ausführlich über die gesundheitlichen Vorteile der Beschneidung geschrieben und in einem Artikel behauptet, dass es sich um einen „biomedizinischen Imperativ“ handelt (BioEssays 29: 1147-58). Die Daten aus den afrikanischen Studien hätten mehrere internationale Organisationen davon überzeugt, die Massenbeschneidung zu unterstützen. „Im März 2007 hat die WHO daher die Beschneidung als wichtige zusätzliche Waffe im Kampf gegen AIDS gebilligt“, heißt es in dem Papier. „Die WHO, UNAIDS und andere haben Hochrechnungen durchgeführt, in denen die Millionen von Menschenleben geschätzt wurden, die durch die Beschneidung gerettet werden, die mit einem wirksamen Impfstoff gleichgesetzt wird.“

Die afrikanischen klinischen Studien haben in einigen Ländern zu landesweiten Kampagnen zur Förderung der Massenbeschneidung erwachsener Männer geführt. Swasiland zum Beispiel ermutigt Männer seit 2006, unter das Messer zu gehen. Ruanda hofft, die Übertragungsrate von HIV innerhalb seiner Grenzen zu halbieren, indem es zwei Millionen Männer dazu bringt, sich freiwillig für die Beschneidung zu melden, ein Ziel, das der Gesundheitsminister des Landes bis 2013 erreichen wird.www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.109-3950 ).

Es gibt keine nationalen Bewegungen, um die Beschneidung von Erwachsenen in Nordamerika zu erhöhen, obwohl das Verfahren in einigen Bereichen leicht zunehmen kann. Eine mögliche Erklärung ist, dass aufgrund der sinkenden Rate der Säuglingsbeschneidung in den letzten Jahrzehnten mehr junge Männer intakt sind und das Verfahren aus kosmetischen Gründen suchen. Schließlich scheinen Frauen das Aussehen beschnittener Penisse zu bevorzugen. In einer Umfrage gaben beispielsweise 90% der Frauen an, dass beschnittene Penisse besser aussehen, 92% sagten, sie seien sauberer und 85% sagten, sie seien angenehmer zu berühren (J Sex Educ Ther 1988; 14: 8).

„Für meine Praxis scheint die Zahl der Männer, die eine Beschneidung anstreben, zu steigen“, schreibt Dr. David Cornell, ein Urologe, der das Beschneidungszentrum in Atlanta, Georgia, leitet, in einer E-Mail. „Ich vermute, dass dies für die meisten urologischen Praxen nicht zutrifft, aber für meine Praxis sind über 95% der Männer, die mich wegen Beschneidung sehen, aus kosmetischen, ästhetischen und sozialen Gründen motiviert. Ich würde vermuten, dass in den meisten urologischen Praxen die Mehrheit der Patienten dies aus medizinischen Gründen tun würde.“

In Kanada müssen Männer einen gültigen medizinischen Grund für das Verfahren angeben, wenn sie möchten, dass es von der Krankenversicherung abgedeckt wird. „Leider haben einige Männer Probleme“, sagt Dr. John Aquino, medizinischer Direktor von Ontario Men’s Health, einer in Toronto ansässigen Spezialklinik, die die Beschneidung von Erwachsenen anbietet. „Sie können ihre Vorhaut nicht zurückziehen und können sogar Probleme beim Wasserlassen haben.“

Selbst wenn sie diese oder andere Probleme haben, wie schmerzhafte Erektionen oder Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, könnten Männer, die das Verfahren in Ontario suchen, lange warten. Einige Krankenhäuser zögern, die Betriebszeit für Beschneidungen bei Erwachsenen festzulegen, sagt Aquino, der gesehen hat, wie einige Männer mehr als zwei Jahre gewartet haben, um ihre Vorhaut abzuwerfen.

„Es ist ein ziemlich einfaches Verfahren. Die Heilungsphase schreckt manche Menschen ab. Sie müssen einen Monat beiseite legen, wenn sie nicht sexuell aktiv sein werden. Sie können mehrere Wochen lang keine körperlichen Arbeiten verrichten „, sagt Aquino, der feststellt, dass das Risiko für übermäßige Blutungen, Infektionen und Narben gering ist, obwohl dies natürlich wie bei jeder Operation möglich ist.

Ein weiterer Grund, warum sich manche Erwachsene für die Beschneidung entscheiden, auch wenn sie keine operativen Probleme haben, ist die religiöse Bekehrung. Männer, die in den jüdischen Glauben eintreten, zum Beispiel, werden ermutigt, ihre Mitgliedshauben zu verlieren. In einer Studie mit 42 als Erwachsene beschnittenen Männern nannten 39 religiöse Gründe (Urology 2004; 63: 155-8). Die Teilnehmer berichteten über keine statistisch signifikanten Nebenwirkungen nach ihren Operationen, obwohl es eine Zunahme ihrer „Ejakulationslatenz“ gab (die Zeit, die sie brauchten, um beim Sex zu ejakulieren), was die Autoren schlussfolgerten „kann eher als Vorteil als als Komplikation angesehen werden.“

Andere Studien fanden jedoch einige negative Auswirkungen. In einem Fall, zu dem hauptsächlich Männer gehörten, die eine Beschneidung wegen gesundheitlicher Probleme wie Phimose, Balantis und Kondylom suchten, berichteten 32% der Teilnehmer über Probleme, einschließlich einer Abnahme der erektilen Funktion und Empfindlichkeit (J Urol 2002; 167:2113–6). In einer anderen Studie gaben 20% der beschnittenen Erwachsenen an, dass sich ihr Sexualleben verschlechtert habe, und 48% berichteten von einer Abnahme der Lust an Masturbation (BJUI 2007; 99: 619-22).

Die letztgenannte Studie wurde in Südkorea durchgeführt, das möglicherweise das einzige Land der Erde ist, in dem die Mehrheit der Männer beschnitten ist, jedoch nicht als Säuglinge, und dies aus Gründen, die nichts mit Gesundheit, Religion oder Ästhetik zu tun haben. Einer Studie zufolge sind in Südkorea fast 85% der Männer im Alter von 16 bis 39 Jahren beschnitten, die überwiegende Mehrheit im Alter von etwa 12 Jahren (BJUI 1999; 83: 28-33).

Niemand kann mit Sicherheit sagen, wie das Land so schnell zur Beschneidung kam — das Verfahren war dort in den 1940er Jahren im Grunde unbekannt —, obwohl die vorherrschende Theorie ist, dass südkoreanische Männer während des Koreakrieges in den 1950er Jahren von beschnittenen amerikanischen Soldaten beeinflusst wurden. „Innerhalb eines Jahrzehnts glaubten die Südkoreaner, dass die Beschneidung „fortgeschritten und modern“ sei, genau wie die amerikanischen Soldaten“, schrieb der US-Sexologe Robert Francoeur (http://gkorea.nayana.com/s1.html). „Wenn die Amerikaner es getan haben, muss es gut sein.“

In den 1960er Jahren machten Südkoreas Ärzte einen großen Vorstoß für die Beschneidung und starteten eine weit verbreitete Medienkampagne, die sie als besser für Hygiene und Gesundheit propagierte. Seitdem ist die Praxis zur kulturellen Norm geworden. „Korea hat keinen religiösen Hintergrund, es wird dennoch in der Adoleszenz praktiziert, weitgehend initiiert durch Gruppenzwang“, heißt es in der südkoreanischen Studie. „Daher ist es teilweise zu einem“Übergangsritus“geworden und vollständig in die heutige koreanische Kultur integriert.“