Cerebrospinale vloeistof( CSF): samenstelling, circulatie en functie

In dit artikel zullen we bespreken over: – 1. Samenstelling van het CB 2. Circulatie van het CB 3. Functie.

samenstelling van het CB:

1. Heldere, kleurloze, transparante vloeistof

2. Alkalisch van aard

3. Ongeveer 0,3 ml CSF wordt geproduceerd/min

4. Soortelijk gewicht 1.005

5. Water—99.13%

6. Vaste stoffen—0.87 %

7. K+ = 3.00 mEq, terwijl plasma 5,0 mEq

8 heeft. CI – = 114,0 mEq terwijl plasma 100 mEq

9 heeft. Glucose: 60 mg % terwijl plasma 60-90 mg %

10 heeft. Eiwitten: 20 mg % terwijl plasma 6-8 gm%

in de hersenen heeft, zijn er vier ventrikels. Het zijn twee laterale ventrikels (elk een in cerebrale hemisferen) en derde en vierde ventrikels. Choroide plexussen komen overvloediger voor in laterale ventrikels dan in 3e of 4e ventrikels. Deze choroïde plexussen (capillaire netwerk) zijn de belangrijkste bron van vorming van CSF.

CSF wordt gevormd door twee verschillende processen, namelijk actieve secretie en ultrafiltratie:

A. actieve secretie wordt veroorzaakt door choroide plexus.

B. ultrafiltratie of dialyse wordt veroorzaakt door bloedvaten die aanwezig zijn in ventriculaire gebieden

circulatie van liquor:

i. van laterale ventrikels bereikt liquor het derde ventrikel via foramina van Monroe.

ii. van 3e ventrikel tot 4e ventrikel, bereikt het via cerebraal aquaduct of Aquaduct van Sylvius.

iii. Vanaf het 4e ventrikel bereikt het het spinale kanaal door foramen van Magendie en in subarachnoïdale ruimten door het hele CNS door foramina van Luschka.

CSF gevormd wordt geabsorbeerd na zijn functie is voorbij. Het grootste deel van CSF wordt geabsorbeerd in arachnoide villi en granulaties die dip in subdurale veneuze sinussen.

subarachnoïdale ruimten kunnen worden bereikt door lumbale of cisternepunctie. Lumbale punctie heeft de voorkeur omdat cisternale punctie het inbrengen van de naald in subarachnoïde ruimten in de buurt van hersenstam Regio vereist. In het proces, zijn er kansen van hersenstam neuronen beschadigd raken. Het is veel gemakkelijker om lumbale punctie uit te voeren om een monster van CSF voor diagnostische doeleinden te krijgen.

lumbale punctie:

een speciale naald wordt ingebracht vanuit het achterste aspect in subarachnoïdale ruimten van het ruggenmerg tussen L3 en L4 wervels. Tussen L1 en L2 wervels, ruggenmerg uiteinden en, daarom, wanneer de naald wordt ingebracht tussen L3 en L4 wervels letsel aan spinale zenuwen wordt voorkomen (Fig. 9.50).

significantie:

i.het verkrijgen van een monster van CSF voor chemisch, fysisch en histologisch onderzoek.

II. meet de intracraniale spanning en als de intracraniale spanning is toegenomen, kan een bepaalde hoeveelheid liquor worden verwijderd om de spanning te verminderen. Echter, terwijl het verlichten van verhoogde intracraniale spanning door lumbale punctie; er zijn kansen op hernia van de hersenen. Dit moet in gedachten worden gehouden voordat lumbaalpunctie gewenst is om verhoogde intracraniale spanning te verlichten.

iii. voor het injecteren van antibiotica die niet door de bloed-hersenbarrière kunnen.

IV.voor het induceren van spinale anesthesie.

functies van CSF:

1. CSF zorgt voor drijfvermogen effect op de hersenen. Normaal gewicht van de hersenen is ongeveer 1500 gm. Vanwege het drijfvermogen effect van CSF, is het effectieve gewicht van de hersenen verminderd tot ongeveer 50 gm. Dit vergemakkelijkt de manoeuvreerbaarheid van het hoofd over de nek gebied.

gewicht van de hersenen werkt op de lumbale regio omdat CSF zich uitstrekt tot het ruggenmerg langs het verloop van de wervelkolom. Van wervelkolom, het wordt uitgestraald naar de grond langs steunpoten bieden aan het lichaam. Dus de persoon zou voelen 50 gm van het totale gewicht van 1500 gm. Totaal gewicht niet alleen effectief gewicht gedragen door het hoofd wordt verminderd met bijna 30 keer.

2. Fungeert als een effectieve interstitiële vloeistof, zodat uitwisseling van stoffen kan plaatsvinden tussen bloed en hersenweefsel.

3. Interstitium van de hersenen (micro-omgeving in de hersenen) wordt gehandhaafd, zodat prikkelbaarheid van neuronaal weefsel wordt bereikt en goed onderhouden.

4. Werkt als schokdemper: Voorkom schade aan neuron in CNS omdat elke schade aan neuronen in CNS bijna onherstelbaar is. Wanneer er een impact op de schedel, omdat de hersenen wordt gesuspendeerd in de vloeistof omgeving van CSF, CSF fungeert als waterkussen. De impact op het hoofd wordt afgevoerd naar een groter gebied en daardoor wordt de directe impact op het onderliggende hersenweefsel geminimaliseerd.

5. Probeert de inhoud van de intracraniale holte constant te houden (relatief volume van bloed, neuronaal weefsel en CSF). Schedelgewelf is gemaakt van benige structuren en dus schedelholte volume is gefixeerd. In dit vaste volume zijn neuronaal weefsel, bloed en CSF aanwezig. Als er een toename of afname van het volume van ofwel neuronaal weefsel of bloed, overeenkomstige veranderingen in het volume bezet door CSF wordt veroorzaakt.

bloed-hersenbarrière:

wanneer trephan blue (een zure kleurstof) in het bloed wordt geïnjecteerd, worden alle lichaamsweefsels gekleurd, met uitzondering van bepaalde delen van het hersenweefsel. Er is een barrière die diffusie van kleurstof van bloed in hersenenweefsels verhindert en deze barrière staat bekend als bloed-hersenenbarrière.

A. aanwezig in CNS.

B. biedt bescherming om een constante interne omgeving in CNS te behouden. Tight junctions bij aangrenzende endotheelcellen van hersenhapillairen dragen bij tot de vorming van bloed-hersenbarrière.

d.naast deze, Voet proces van astrocyten versterkt deze barrière.

e. sommige van de regio ‘ s van het centrale zenuwstelsel die niet over deze barrière beschikken zijn (hypothalamus regio):

I. Posterior hypofyse

ii. Area postrema

iii. Organum vasculosum van lamina terminals

iv. Subfornisch orgaan

gebied postrema, organum vasculosum van lamina terminalis en subfornisch orgaan worden samen circumventriculaire organen genoemd.

bij pasgeborenen is de bloed-hersenbarrière niet volledig ontwikkeld. Het is volledig ontwikkeld pas na de geboorte. In ongeveer 1 ½ tot 2 jaar van het leven, is het volledig ontwikkeld.

daarom kan tijdens postpartum geelzucht (neonataal) bilirubine worden afgezet op neuronen in basale ganglia, wat resulteert in kernicterus.

kennis van de bloed-hersenbarrière is belangrijk voor artsen, omdat zij tijdens het toedienen van bepaalde geneesmiddelen moeten weten of het geneesmiddel in staat is om de barrière te passeren om neuronen in het CZS te bereiken om acties te bewerkstelligen. Hydrocephalus is een aandoening waarbij een abnormale accumulatie van Liquor in de schedel optreedt, wat leidt tot een vergroting van het hoofd.

intern / niet-communicerende hydrocephalus is waar een van foramina voor passage van Liquor in ventrikels wordt geblokkeerd. Dit leidt tot verwijding van het ventrikel.

wanneer subarachnoïdale villi zijn geblokkeerd, staat het bekend als communicerende of externe hydrocephalus. Dit kan leiden tot atrofie van de hersenen, mentale zwakte en convulsies.