Líquido Cefalorraquídeo( LCR): Composición, Circulación y Función

En este artículo discutiremos sobre: – 1. Composición del LCR 2. Circulación de LCR 3. Función.

Composición del líquido cefalorraquídeo:

1. Líquido transparente, incoloro, transparente

2. De naturaleza alcalina

3. Se producen alrededor de 0,3 ml de LCR / min

4. Gravedad específica 1.005

5. Agua—99.13%

6. Sólidos—0.87 %

7. K + = 3.00 mEq, mientras que el plasma tiene 5,0 mEq

8. IC – = 114,0 mEq, mientras que el plasma tiene 100 mEq

9. Glucosa: 60 mg%, mientras que el plasma tiene 60-90 mg %

10. Proteínas: 20 mg % mientras que el plasma tiene 6-8 gm %

En el cerebro, hay cuatro ventrículos. Son dos ventrículos laterales (uno en cada hemisferio cerebral) y el tercer y cuarto ventrículo. Los plexos coroides se presentan más abundantemente en los ventrículos laterales que en los ventrículos 3 o 4. Estos plexos coroides (red capilar) son la principal fuente de formación de LCR.

El LCR está formado por dos procesos diferentes, a saber, secreción activa y ultrafiltración:

a. La secreción activa es provocada por el plexo coroideo.

b. La ultrafiltración o diálisis es provocada por los vasos sanguíneos que están presentes en las regiones ventriculares

Circulación del LCR:

i. Desde los ventrículos laterales, el LCR alcanza el 3er ventrículo a través de los forámenes de Monroe.

ii. Del 3er ventrículo al 4to ventrículo, llega a través del acueducto cerebral o acueducto de Sílvia.

iii. Desde el 4º ventrículo, llega al canal espinal a través del foramen de Magendie y a los espacios subaracnoideos a lo largo del SNC a través del foramen de Luschka.

CSF formado se absorbe después de su función. La mayor parte del líquido cefalorraquídeo se absorbe en vellosidades aracnoideas y granulaciones que se sumergen en los senos venosos subdurales.

Los espacios subaracnoideos se pueden alcanzar mediante punción lumbar o cisternal. Se prefiere la punción lumbar porque la punción cisternal requiere la inserción de la aguja en espacios subaracnoideos cerca de la región del tronco encefálico. En el proceso, hay posibilidades de que las neuronas del tronco encefálico se dañen. Es mucho más fácil realizar una punción lumbar para obtener una muestra de LCR con fines de diagnóstico.

Punción lumbar:

Se introduce una aguja especial desde la parte posterior en los espacios subaracnoideos de la médula espinal entre las vértebras L3 y L4. Entre las vértebras L1 y L2, los extremos de la médula espinal y, por lo tanto, cuando se introduce la aguja entre las vértebras L3 y L4, se previene la lesión de los nervios espinales (Fig. 9.50).

Significación:

i. Obtener una muestra de LCR para su examen químico, físico e histológico.

ii. Medir la tensión intracraneal y si la tensión intracraneal ha aumentado, se puede extraer una cierta cantidad de LCR para disminuir la tensión. Sin embargo, mientras alivia la tensión intracraneal elevada por punción lumbar, hay posibilidades de hernia cerebral. Esto debe tenerse en cuenta antes de que se desee realizar una punción lumbar para aliviar la tensión intracraneal elevada.

iii. Para inyectar antibióticos que no pueden atravesar la barrera hematoencefálica.

iv. Para inducir la raquianestesia.

Funciones de CSF:

1. El líquido cefalorraquídeo proporciona un efecto de flotabilidad al cerebro. El peso normal del cerebro es de aproximadamente 1500 g. Debido al efecto de flotabilidad proporcionado por el LCR, el peso efectivo del cerebro se reduce a aproximadamente 50 g. Esto facilita la maniobrabilidad de la región de la cabeza sobre el cuello.

El peso del cerebro actúa sobre la región lumbar porque el LCR se extiende hasta la médula espinal a lo largo del curso de la columna vertebral. Desde la columna vertebral, se irradia al suelo a lo largo de las patas de apoyo que proporcionan al cuerpo. Por lo tanto, la persona se sentiría a 50 gramos de un peso total de 1500 gramos. El peso total no disminuye, solo el peso efectivo soportado por la cabeza se reduce casi 30 veces.

2. Actúa como un fluido intersticial eficaz para que el intercambio de sustancias pueda tener lugar entre la sangre y los tejidos cerebrales.

3. El intersticio del cerebro (microambiente en el cerebro) se mantiene para que se logre y mantenga adecuadamente la excitabilidad del tejido neuronal.

4. Actúa como amortiguador: Prevenir el daño a las neuronas en el SNC porque cualquier daño a las neuronas en el SNC es casi irreparable. Cuando hay algún impacto en el cráneo, ya que el cerebro está suspendido en un ambiente fluido del LCR, el LCR actúa como colchón de agua. El impacto en la cabeza se disipa a un área más amplia y, por lo tanto, el impacto directo en el tejido cerebral subyacente se minimiza.

5. Intenta mantener el contenido de la cavidad intracraneal como constante (volumen relativo de sangre, tejido neuronal y LCR). La bóveda craneal está hecha de estructuras óseas y, por lo tanto, el volumen de la cavidad craneal es fijo. En este volumen fijo, el tejido neuronal, la sangre y el líquido cefalorraquídeo están presentes. Si se produce un aumento o disminución del volumen del tejido neuronal o de la sangre, se producen los cambios correspondientes en el volumen ocupado por el líquido cefalorraquídeo.

Barrera Hematoencefálica:

Cuando se inyecta azul de trefano (un tinte ácido) en la sangre, todos los tejidos del cuerpo se manchan, excepto ciertas regiones del tejido cerebral. Existe una barrera que impide la difusión del tinte de la sangre a los tejidos cerebrales y esta barrera se conoce como barrera hematoencefálica.

a. Presente en los naftalenos clorados.

b. Proporciona protección para mantener un entorno interno constante en el CNS.

c. Las uniones estrechas en las células endoteliales adyacentes de los capilares cerebrales contribuyen a la formación de la barrera hematoencefálica.

d. Además de esto, el proceso del pie de los astrocitos refuerza esta barrera.

e. Algunas de las regiones de los naftalenos clorados que carecen de esta barrera son (región del hipotálamo):

i. Hipófisis posterior

ii. Área postrema

iii. Organum vasculosum de los terminales de la lámina

iv. Órgano subfornical

El área postrema, organum vasculosum de la lámina terminal y órgano subfornical se denominan conjuntamente órganos circunventriculares.

En los recién nacidos, la barrera hematoencefálica no está completamente desarrollada. Se desarrolla completamente solo después del nacimiento. En aproximadamente 1 ½ a 2 años de vida, se desarrolla completamente.

Por lo tanto, durante la ictericia posparto (neonatal), la bilirrubina puede depositarse en las neuronas en los ganglios basales, lo que resulta en kernicterus.

El conocimiento de la barrera hematoencefálica es importante para los médicos porque, al administrar ciertos medicamentos, deben saber si el medicamento tiene la capacidad de cruzar la barrera para llegar a las neuronas del SNC con el fin de provocar acciones.

La hidrocefalia es una afección en la que se producirá una acumulación anormal de LCR en el cráneo que conduce al agrandamiento de la cabeza.

Hidrocefalia interna/no comunicante es donde se bloquea uno de los forámenes para el paso del LCR a los ventrículos. Esto lleva a la dilatación del ventrículo.

Cuando las vellosidades subaracnoideas están bloqueadas, se conoce como hidrocefalia comunicante o externa. Esto puede provocar atrofia cerebral, debilidad mental y convulsiones.