huvudsyftet med operationen för att korrigera cervikal kyphos är att uppnå en rak blick för patienter. Även om detta mål kan låta enkelt och enkelt, är operationen och återhämtningen allt annat än.
Lee Riley, III, vice ordförande i Johns Hopkins Department of Orthopaedic Surgery, specialiserat sig på cervical ryggrad revideringar och missbildningar såsom spondylos, degenerativ disksjukdom och allvarliga hyperkyphoses såsom chin-on-Bröst missbildningar. Han säger att procedurerna för att korrigera chin-on-bröstdeformiteter ofta tar 10 till 12 timmar och involverar en bakre inställning till nacken, följt av en främre inställning och sedan en annan bakre inställning.
” det är i grunden tre operationer under samma bedövningsmedel”, säger Riley. ”En del av utmaningen är att bestämma hur man utför operationen från en teknisk och sekvenseringssynpunkt och förstå vad du kan åstadkomma i ett sammanträde. Du måste överväga fördelarna med staging, och du måste förutse komplikationer både under och efter operationen.”
för att korrigera cervikal kyphos använder Riley först ett bakre tillvägagångssätt för att lossa lederna i nacken och dekomprimera nerverna. Han sätter sedan in skruvar som fixeringspunkter. I ett främre stadium gör Riley ett litet snitt, går förbi matstrupen, luftstrupen och blodkärlen och tar bort skivor eller en del av benet, vilket gör att han kan mobilisera patientens nacke. Han lägger sedan till strukturellt ben, som han säger fungerar ”ungefär som en dörrkarm som gör att benet kan läka tillsammans men också ger strukturellt stöd.”I det sista bakre steget omplacerar Riley nacken med skruvar, stavar och bentransplantat.
”svårigheten”, säger Riley, ” är att all denna manipulation måste utföras inom ramen för hur mycket manipulation nerverna och ryggmärgen kan tolerera. Du måste maximera utrymmet för nerverna och ryggmärgen att röra sig för att undvika förlamning eller skador på ryggmärgen.”
för patienter kan den sex till 12 månader långa återhämtningsprocessen vara mycket svår. ”Att hjälpa patienter att förstå preoperativt vad de förbinder sig till och sedan göra ett åtagande för dem att du kommer att få dem genom operationen är verkligen viktigt”, säger Riley.
postoperativt övervakar Riley för instrumentationsfel, infektion och nervskada. Eftersom patienten sannolikt kommer att kräva ett gastrisk matningsrör under en tidsperiod efter operationen är sväljnings-och logopeder involverade under den tidiga postoperativa perioden. Dessa terapeuter kan hjälpa till att ge patienter råd om åtgärder de kan vidta för att undvika komplikationer som aspiration och lunginflammation.