Introdução: Clopidogrel (clopi) é um pró-fármaco amplamente prescritos no tratamento da doença arterial coronariana e requer a intervenção de hepáticas do citocromo P450 2C19 (CYP2C19) para sua ativação. No entanto, existe uma variabilidade interindividual na resposta ao clopi, apesar da utilização das doses recomendadas. Assim, os estudos evidenciaram o efeito do polimorfismo do gene CYP2C19 ou do gene Cyp2C19 na resposta ao clopi e particularmente ao Cyp2C19 * 2, o qual pode estar associado a um risco aumentado de acontecimentos cardiovasculares graves ou MACE.
objectivo: avaliar o efeito do polimorfismo da Cyp2C19 * 2 na ocorrência de MACE e complicações hemorrágicas em doentes tratados com clopi. Métodos
: realizámos um estudo longitudinal descritivo que incluiu 71 doentes sob clopi com uma duração mínima de um mês. A genotipagem do alelo Cyp2C19 foi realizada por reacção em cadeia da polimerase convencional (PCR). Após um período de acompanhamento de 495 ± 183 dias, realizamos uma análise estatística para avaliar a associação entre o polimorfismo Cyp2C19 * 2 e a ocorrência de MACE ou complicações hemorrágicas. Resultados
: entre os nossos pacientes, 51% tiveram uma angioplastia, 42% tratamento médico e 7% uma cirurgia de bypass da artéria coronária. Na nossa população de estudo, 52% eram heterozigóticos( HTZ), 28% homozigóticos (HMZ) saudáveis * 1 / * 1 e 20% HMZ teve a perda do alelo de função* 2 / * 2. A frequência alélica de Cyp2C19 * 2 foi de 46%. A duração média de seguimento foi de 495 ± 183 dias. Durante este período, A prevalência de MACE foi de 11% e a de complicações hemorrágicas foi de 13%. Em nosso estudo, não observamos uma associação significativa entre a ocorrência de MACE ou complicações hemorrágicas com o genótipo que transporta o alelo Cyp2C19 * 2.
conclusão: entre os doentes tratados com clopi, vestindo um alelo de perda da função Cyp2C19 * 2 não pareceu estar associado a um risco significativamente maior de musculação, nem a um risco significativamente menor de complicações hemorrágicas. Isto sugere a necessidade de estudos maiores.