Late cuts: an international look at adult besnijdenis | Anne Marie

de meeste besneden mannen hebben geen herinnering aan de procedure die hun voorhuid claimde. Een menselijk brein behoudt weinig, tot geen, van wat de eigenaar ervaart tijdens de kindertijd, wanneer de overgrote meerderheid van de besnijdenissen plaatsvinden. Maar er zijn mannen die niet alleen hun besnijdenis herinneren, ze boekten de afspraken zelf.Besnijdenis bij volwassenen komt niet zo vaak voor als bij zuigelingen, maar het is ook niet bepaald ongewoon. In een paar landen bloeit de praktijk. Sommige mannen doen het om de hygiëne te verbeteren of omdat ze geloven dat een hoodless penis er beter uitziet. Anderen doen het om redenen die verband houden met gezondheid, religie of peer pressure.Afrikaanse landen met een hoog HIV-percentage hebben de grootste toename in volwassen besnijdenis gezien in de afgelopen jaren, na klinische studies in Zuid-Afrika, Kenia en Uganda waaruit bleek dat besneden mannen 51% -60% minder kans hebben om het virus op te lopen door heteroseksuele geslachtsgemeenschap dan hun intacte landgenoten (PLoS Med 2: e298. doi: 10.1371 / journal.pmed.0020298 and Lancet 2007; 369: 643-56 and Lancet 2007; 369: 657-66).”The true benefits overstijgt risks by an astronomical amount”, schrijft Brian Morris, hoogleraar moleculaire medische wetenschap aan de Universiteit van Sydney in Australië, in een e-mail. “Tegelijkertijd is de bewering dat mannelijke besnijdenis op de een of andere manier leidt tot een verminderde seksuele functie, gevoeligheid, sensatie tijdens opwinding of Tevredenheid weerlegd door zowat elke goede studie.”

Morris heeft uitgebreid geschreven over de gezondheidsvoordelen van Besnijdenis, met als argument dat het een “biomedische imperatief” is (BioEssays 29:1147-58). De gegevens van de Afrikaanse processen, merkt hij op, heeft verschillende internationale organisaties overtuigd om massale besnijdenis te steunen. “In maart 2007 heeft de WHO daarom besnijdenis goedgekeurd als een belangrijk extra wapen in de strijd tegen AIDS”, zegt hij in de krant. “De WHO, UNAIDS en anderen hebben projecties gedaan om de miljoenen levens te schatten die zullen worden gered door de implementatie van besnijdenis, die is gelijkgesteld aan een effectief vaccin.”

de Afrikaanse klinische proeven hebben in sommige landen geleid tot landelijke campagnes ter bevordering van massale besnijdenis bij volwassen mannen. Swaziland, bijvoorbeeld, moedigt mannen aan om onder het mes te gaan sinds 2006. Rwanda hoopt het percentage HIV-overdracht binnen zijn grenzen met de helft te halveren door twee miljoen mannen vrijwillig te laten besnijdenis, een doelstelling die de minister van Volksgezondheid van het land schat dat het tegen 2013 zal bereiken (www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.109-3950).

er zijn geen nationale bewegingen om besnijdenis bij volwassenen te verhogen in Noord-Amerika, hoewel de procedure op sommige gebieden licht kan toenemen. Een mogelijke verklaring is dat, als gevolg van dalende tarieven van babybesnijdenis in de afgelopen decennia, meer jonge mannen zijn intact en op zoek naar de procedure voor cosmetische redenen. Vrouwen lijken immers de voorkeur te geven aan het uiterlijk van Besneden penissen. In een enquête zei bijvoorbeeld 90% van de vrouwen dat besneden penissen er beter uitzien, 92% zei dat ze schoner waren en 85% zei dat ze aangenamer waren om aan te raken (J Sex Education Ther 1988;14:8).”Voor mijn praktijk lijkt het erop dat het aantal mannen dat op zoek is naar besnijdenis toeneemt,” schrijft Dr.David Cornell, een uroloog die het Besnijdenis Centrum in Atlanta, Georgia runt, in een e-mail. “Ik vermoed dat dit niet waar zou zijn voor de meeste urologie praktijken, maar voor mijn praktijk, meer dan 95% van de mannen die me zien voor besnijdenis zijn gemotiveerd door cosmetische, esthetische en sociale redenen. Ik denk dat in de meeste urologie praktijken, de meerderheid van de patiënten zou doen om medische redenen.”

in Canada moeten mannen een geldige medische reden voor de ingreep aangeven als ze willen dat deze door een ziektekostenverzekering wordt gedekt. “Helaas hebben sommige jongens problemen”, zegt Dr. John Aquino, medisch directeur van Ontario Men ‘ s Health, een in Toronto gevestigde specialty clinic die besnijdenis voor volwassenen aanbiedt. “Ze kunnen hun voorhuid niet intrekken en kunnen zelfs moeite hebben met plassen.”

zelfs als ze deze of andere problemen hebben, zoals pijnlijke erecties of pijn tijdens geslachtsgemeenschap, kunnen mannen die de procedure in Ontario willen ondergaan lang wachten. Sommige ziekenhuizen zijn terughoudend om te werken tijd voor volwassen besnijdenis, zegt Aquino, die heeft gezien sommige mannen wachten voor meer dan twee jaar om hun voorhuid te werpen.

” het is een vrij eenvoudige procedure. De genezingsfase zet sommige mensen af. Ze moeten een maand apart zetten als ze niet seksueel actief zijn. Ze kunnen gedurende enkele weken geen fysiek werk doen, “zegt Aquino, die opmerkt dat de risico’ s voor overmatige bloeding, infectie en littekenvorming gering zijn, maar natuurlijk mogelijk, zoals bij elke operatie.

een andere reden waarom sommige volwassenen voor besnijdenis kiezen, zelfs als ze geen operationele problemen hebben, is religieuze bekering. Mannen die het Joodse geloof binnengaan, bijvoorbeeld, worden aangemoedigd om hun leden-kappen te verliezen. In een studie onder 42 mannen besneden als volwassenen, 39 Geciteerd religieuze redenen (Urologie 2004;63:155-8). De deelnemers rapporteerden geen statistisch significante nadelige effecten na hun operaties, hoewel er een toename was in hun” ejaculatoire latentie “(de tijd die ze nodig hadden om te ejaculeren tijdens de seks), die de auteurs concludeerden ” kan worden beschouwd als een voordeel in plaats van een complicatie.”

andere studies vonden echter enkele negatieve effecten. In een, die voornamelijk mannen op zoek naar besnijdenis voor gezondheidsproblemen zoals phimosis, balantis en condyloma, 32% van de deelnemers gemeld problemen, waaronder een afname van de erectiele functie en gevoeligheid (J Urol 2002; 167:2113–6). In een andere studie zei 20% van de besneden volwassenen dat hun seksleven was verslechterd en 48% meldde een afname van plezier door masturbatie (BJUI 2007; 99:619-22).Deze laatste studie werd uitgevoerd in Zuid-Korea, het enige land op aarde waar de meerderheid van de mannen besneden is, maar niet als kind, en wel om redenen die geen verband houden met gezondheid, religie of esthetiek. Volgens een artikel wordt bijna 85% van de mannen van 16-39 jaar besneden in Zuid-Korea, de overgrote meerderheid rond de leeftijd van 12 (BJUI 1999;83:28-33).Niemand kan met zekerheid zeggen hoe het land zo snel besnijdenis omarmde — de procedure was in de jaren 1940 in principe ongehoord-hoewel de heersende theorie is dat Zuid-Koreaanse mannen werden beïnvloed door besneden Amerikaanse soldaten tijdens de koreaanse Oorlog in de jaren 1950. “binnen een decennium, Zuid-Koreanen begonnen te geloven dat het beoefenen van Besnijdenis was ‘geavanceerde en moderne,’ net als de Amerikaanse soldaten,” de Amerikaanse seksuoloog Robert Francoeur schreef (http://gkorea.nayana.com/s1.html). “Als Amerikanen het deden, moet het goed zijn.”

in de jaren zestig deden de Zuid-Koreaanse artsen een grote drang naar besnijdenis en lanceerden ze een wijdverbreide mediacampagne om de besnijdenis te promoten als beter voor hygiëne en gezondheid. Sindsdien is de praktijk de culturele norm geworden. “Korea heeft geen religieuze achtergrond, het wordt toch beoefend tijdens de adolescentie, grotendeels geïnitieerd door peer pressure,” stelt de Zuid-Koreaanse studie. “Daarom is het deels een ‘rite of passage’ geworden en is volledig geïntegreerd in de huidige Korea cultuur.”