wprowadzenie: klopidogrel (clopi) jest prolekiem powszechnie przepisywanym w leczeniu choroby wieńcowej i wymaga interwencji wątrobowego cytochromu P450 2C19 (CYP2C19) w celu jego aktywacji. Istnieje jednak zmienność międzyosobnicza w odpowiedzi na klopi pomimo stosowania zalecanych dawek. W związku z tym w badaniach podkreślono wpływ polimorfizmu genu CYP2C19 lub genu Cyp2C19 na odpowiedź na klopi, a zwłaszcza Cyp2C19 * 2, co może być związane ze zwiększonym ryzykiem poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych lub MACE.
cel: ocena wpływu polimorfizmu Cyp2C19 * 2 na występowanie MACE i powikłania krwotoczne u pacjentów leczonych clopi.
metody: przeprowadziliśmy opisowe badanie podłużne z udziałem 71 pacjentów leczonych clopi na okres minimum jednego miesiąca. Genotypowanie allelu Cyp2C19 przeprowadzono metodą konwencjonalnej reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). Po okresie obserwacji trwającym 495 ± 183 dni przeprowadziliśmy analizę statystyczną w celu oceny związku między polimorfizmem Cyp2C19 * 2 a występowaniem maczugi lub powikłań krwotocznych.
wyniki: U 51% pacjentów wykonano angioplastykę, u 42% leczenie, a u 7% operację pomostowania tętnic wieńcowych. W naszej badanej populacji 52% było heterozygotycznych (HTZ), 28% homozygotycznych (hmz) zdrowych * 1 / * 1 A 20% HMZ miało utratę alleli funkcyjnych * 2 / * 2. Częstość występowania Allelicznego Cyp2C19 * 2 wynosiła 46%. Średni czas obserwacji wynosił 495 ± 183 dni. W tym okresie częstość występowania maczugi wynosiła 11%, a powikłań krwotocznych 13%. W naszych badaniach nie zaobserwowaliśmy istotnego związku między występowaniem maczugi lub powikłań krwotocznych z genotypem posiadającym allel Cyp2C19 * 2.
wniosek: wśród pacjentów leczonych clopi, noszenie allelu utraty funkcji Cyp2C19 * 2 nie wydaje się wiązać ze znacznie większym ryzykiem wystąpienia maczugi, ani znacząco mniejszym ryzykiem powikłań hemorragicznych. Sugeruje to konieczność większych badań.