John Paul Brady, MD Zahir Ali, MD, Fall 2000
Merion, Pennsylvania Elmhurst, New York
jąkanie jest znane jako zaburzenie rozwojowe, a wielu ekspertów zgadza się na silny komponent neurologiczny. U osoby dorosłej jąkanie jest zauważane jako zachowanie mowy, takie jak powtórzenia i przedłużenia, często towarzyszy mu wielki niepokój, gdy on/ona przewiduje sytuację mówienia. Ten lęk może sprawić, że zachowania mowy gorzej, z niektórych ciężkich jąkających doświadcza bloków mowy i drżenia warg i szczęki, szybkie mruganie oczu i inne ruchy ciała w ich wysiłkach, aby ich słowa się. Przewidywanie takiej walki z mówieniem często prowadzi do większego niepokoju w przyszłych sytuacjach mówienia, więc jąkanie i niepokój karmią się nawzajem.
zgłoszono szereg leków zmniejszających jąkanie. (1,2) jednym z tych leków jest alprazolam (Xanax), środek przeciwlękowy. Zawiera również cytalopram (Celexa), selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i klomipraminę (Anafranil), inny silnie serotoninergiczny lek. Wszystkie trzy z trzech tych środków zmniejszają jąkanie u pacjentów selektywnych. Jednak tylko mniejszość pacjentów, którzy jąkają się reagują ze zwiększoną płynnością na którykolwiek z tych leków. Ci, którzy reagują, zwykle wykazują tylko bardzo skromne zmniejszenie jąkania. Uważamy, że dorośli z ciężkim jąkaniem mogą wymagać dwóch leków, po jednym skierowanym na każdy składnik zaburzenia.
aby przetestować tę hipotezę, podjęliśmy się leczenia dr A., 57-letni lekarz z ciężkim jąkaniem od 4 roku życia. W skali 7-punktowej uzyskał 6 punktów (ciężkie jąkanie) za ocenę stopnia ciężkości jąkania. (3) przez lata próbował wielu leków i programów terapeutycznych, ale uzyskał jedynie minimalną poprawę w swojej mowie. Jego odpowiedź na połączenie alprazolamu (1,0 mg dwa razy na dobę) i citalopramu (10 mg przed snem) była szybka i dramatyczna. Mogliśmy wykryć tylko ślady jego dawnej przeszkody. Rodzina, przyjaciele i koledzy spontanicznie zauważyli i zauważyli jego znacznie zwiększoną płynność. Dr. A. donosi, że teraz wypowiada się w wielu sytuacjach, w których wcześniej powiedział niewiele ze strachu przed jąkaniem. Jego wynik w skali jąkania zmniejszył się z 6 do 2 (łagodne jąkanie). W 20 tygodniu leczenia dr A. kontynuował poprawę. Dzięki tej wielkiej redukcji jąkania, jego lęk antycypacyjny znacznie się zmniejszył, umożliwiając stopniowe zaprzestanie stosowania alprozolamu. Konieczne jest jednak stosowanie citalopramu (zmniejszającego podstawowe objawy jąkania) (20 mg przed snem).
w ten sposób leczyliśmy trzech dodatkowych mężczyzn z ciężkim jąkaniem. Dwa zgłaszane wystąpienia mniej działań niepożądanych z klomipraminą (100 mg przed snem) i będą kontynuowane z tym środkiem. Trzeci pacjent zgłosił mniej działań niepożądanych ze stosowaniem citalopramu (20 mg przed snem) i będzie kontynuował stosowanie tego leku. Wszyscy trzej wykazali znaczną poprawę mowy w skali oceny jąkania (od 6-6, 5 przed leczeniem do 1,5-2 po leczeniu). Wszystkie trzy nadal przyjmują alprazolam (1 mg dwa razy na dobę).