사실
파상풍은 괴저와 보툴리누스 중독을 일으키는 박테리아의 사촌 인 클로스 트리 디움 테타 니 박테리아에 의해 생성되는 신경 독소에 의한 상태입니다. 그것은 매년 70,000 명 이상의 사망,심각한 전 세계적으로 공중 보건 문제로 남아있다.
그러나 선진국에서는 1950 년대에 백신이 도입되어 이 질병을 근절했다. 발생하는 파상풍의 사례는 백신으로부터의 보호가 시간이 지남에 따라 감소하기 때문에 예방 접종을받지 않았거나 예방 접종을 최신 상태로 유지하지 못한 사람들에게 종종 나타납니다.
캐나다는 현재 평균 약 4 건입니다. 이 나라에서 1980 년 이후 파상풍으로 사망 한 사람은 5 명뿐입니다.
원인
클로스 트리 디아는 혐기성 박테리아로 산소가 없을 때 가장 잘 자랍니다. 그들은 일반적으로 토양에서 발견 하지만 포유류의 낮은 창 자에서 찾을 수 있습니다. 그들은 몇 년 후 감염을 일으킬 수있는 포자를 생산할 수 있습니다.
더러운 물체로 자신을 자르면 상처에 클로스트리디움 테타니가 생길 위험이 있다. 박테리아는 좋은 산소 공급에서 차단된 부상 조직에 있는 경우에 단지 진짜로 위험합니다. “호감”상처와 깊은 천자 상처는 화상,수술 상처 및 더러운 바늘로 찌르는 것과 같이 그러한 감염의 좋은 후보입니다. 북아메리카에 있는 파상풍의 대부분의 케이스는 수술을 따르는 노인과 부정한 주사통을 재사용하는 정맥 약 사용자에게서 있습니다. 그러나 경미한 상처로 인해 감염이 발생할 수 있습니다.
신생아에서 파상풍의 발생률은 북미에서는 매우 드뭅니다. 개발 도상국에서는 많은 유아가 신생아 파상풍의 영향을받습니다. 신생아의 감염은 일반적으로 출산 중 또는 출산 후 부정한 출생 관행으로 인해 발생합니다. 박테리아가 성장하고 증식함에 따라 신경 독소를 생성합니다. 보툴리누스 중독과 마찬가지로,독소는 유기체 자체가 아니라 손상을 일으 킵니다. 독소는 일반적으로 근육을 진정시키는 역할을하는 신경 종말에 결합합니다. 이러한 진정 신호를 수신하지 않으면 근육이 수축하고 경직되고 외부 입력에 매우 민감하여 경련이 발생합니다. 경련은 일반적으로 몸 전체에 발생하지만 때로는 진입 상처 근처의 근육에 국한됩니다.
증상 및 합병증
증상은 상처가 감염된 후 2 일에서 6 주 사이에 나타날 수 있지만 전형적인 잠복기(감염과 증상 사이의 시간)는 5~10 일입니다. 현상은 온화하거나 가혹하 다음을 포함할 수 있습니다:
- 오한
- 삼키기 어려움
- 두통
- 과민성
- 턱과 목 경직
- 저열
- 안절부절 못함
- 인후통
- 뻣뻣한 팔과 다리
증상은 곧 고전적인 파상풍으로 진행됩니다.:
- 턱을 여는 어려움-파상풍이 때때로”턱뼈”라고 불리는 이유입니다.
- 등,목 또는 복부의 근육 경련
파상풍을 가진 사람들은 종종 단단하고 늘어난 미소와 아치형 눈썹으로 고정 된 표정을 짓습니다. 그들은 종종 예를 들어 베개를 보풀로 약간 방해받을 때 고통스러운 전신 경련으로 들어갑니다. 그들은 이러한 경련 동안 많은 땀을 흘릴 수 있습니다. 그(것)들은 가슴 인후에 있는 경련 때문에 말할 수 없을 수도 있습니다–이들은 또한 호흡을 어려운 시킬 수 있습니다. 방광 및 창자에 있는 단단함은 소변과 변비의 보유를 일으키는 원인이 될 수 있습니다. 파란 입술 또는 못 침대는 혈액안에 너무 적은 산소 또는 너무 많은 이산화탄소 있는다 것 을 의미하는 우울하게 한 호흡의 표시 이다.
파상풍 환자는 일반적으로 정신적으로 경고합니다. 맥박은 빠를 수 있지만 발열은 거의 높지 않습니다. 때로는 얼굴이 영향을받지 않고 경련이 상처 근처의 근육에 국한됩니다. 이 경우 전체 복구의 더 나은 기회가 있습니다.
파상풍의 합병증에는 폐렴,부러진 뼈,피부 염증,근육 파열,저혈압 및 사망(가장 일반적으로 호흡 부전으로 인한)이 포함될 수 있습니다.
진단하기
박테리아가 상처에서 항상 검출 될 수는 없지만,증상과 최근의 상처의 특정 조합은 일반적으로 파상풍의 명확한 그림을 그린다.
뇌수막염과 뇌염(뇌 감염)은 비슷한 경련과 경직을 유발할 수 있지만 일반적으로 청각과 같은 감각을 방해하지만 파상풍은 그렇지 않습니다.뇌척수액 샘플을 채취하면 의사는이 두 가지 질병을 모두 배제 할 수 있습니다.
치료 및 예방
파상풍 환자는 집중 치료실에 있어야 치료와 지속적인 모니터링을 받을 수 있습니다.
파상풍의 치료는 일반적으로 다음을 포함합니다:
- 지지 치료
- 근육 경련을 조절하는 약물
- 감염 관리를 위한 항생제 및 파상풍 면역 글로불린
- 상처 치료
- 예방 접종
지지 치료:가장 큰 위협은 호흡입니다. 파상풍에 걸린 사람들은 일반적으로 호흡 튜브를 통해 기계적으로 환기를 돕습니다. 이것은 인후에 있는 구멍을 통해서 직접 삽입된 관인 기관절개술을 관련시킬 수 있습니다.
파상풍 환자는 삼킬 수 없기 때문에 일반적으로 정맥 내 또는 비위 관을 통해 영양을 공급받습니다.이 관은 코를 통해,목구멍을 지나서 위장에 삽입됩니다. 카테터(튜브)를 방광에 삽입하여 배출 할 수도 있습니다.
근육 경련을 조절하는 약물:벤조디아제핀(예:미다 졸람,디아제팜),단 트롤 렌 또는 바클로 펜과 같은 약물이 근육 경련을 줄이기 위해 제공됩니다*.
항생제 및 파상풍 면역 글로불린: 파상풍의 결과가 박테리아에 의해 생성한 독소 때문이 때,항독소의 주입은 환자에게 주어집니다. 이 항독소는 남아있는 독소를 결합하여 신경 세포에 결합하는 것을 방지하는 항체 제제입니다. 그(것)들은 또한 파상풍 면역성이 있는 글로불린(면역성이 있는 사람에게서 혈액 제품)를 필요로 할 수 있습니다.
항생제(예:메트로니다졸,페니실린)는 독소의 근원 인 파상풍 박테리아를 죽이는 데 사용되지만 너무 느리게 작용하여 유일한 치료법입니다. 파상풍 박테리아가 번창하고 있는 열려있는 부상이 있는 경우에,그 부상은 육체적으로 어떤 파상풍 박테리아든지 제거하기 위하여 외과로 청소됩니다.
예방접종:파상풍을 일으킨 사람들의 경우,이 질병을 일으키는 박테리아의 양이 너무 적어서 효과적인 면역 반응을 일으킬 수 없다. 즉,이 사람들은 다시 파상풍에 걸릴 수 있습니다. 파상풍을 앓은 모든 사람들은 치료의 일환으로 파상풍 예방 접종을 받아야합니다.
파상풍은 백신의 개발 덕분에 예방 가능한 질병입니다. 당신은 상처에 대한 의사를 볼 때 그 더러운 또는 감염 될 수 있습니다,당신이 얻을 예방 치료는 예방 접종 상태에 따라 달라집니다. 파상풍 백신은 5 년간 좋은 보호를 제공합니다. 그 효과는 천천히 떨어져 꼬리.
깨끗하고 경미한 상처의 경우 지난 10 년 동안 예방 접종을받은 사람들은 치료가 필요하지 않습니다. 10 년 이상 전에 예방 접종을 한 사람들은 약화 된 형태의 파상풍 독소로 구성된 백신의 부스터 샷을 얻습니다. 깊거나 더러운 상처의 경우,5 년 이상 전에 마지막 파상풍 부스터를받은 사람들은 또 다른 부스터 샷이 필요합니다.
예방 접종을 한 적이 없거나 예방 접종 이력이 불확실한 사람들은 파상풍 면역 글로불린이 필요합니다. 그들은 또한 파상풍 예방 접종을 받아야합니다. 면역 체계가 억제 된 깊고 더러운 상처를 가진 사람들(예:에이즈 또는 기타 면역 체계 문제가있는 사람들)은 파상풍 면역 글로불린을 투여받습니다.
오늘날 어린이들은 일반적으로 2,4,6 개월에 예방 접종을 한 다음 18 개월에 다시 접종하고 4~6 세 경에 다시 접종합니다. 대부분의 어린이는 2,4,6 및 18 개월에 투여되는 용량에 대해 파상풍,디프테리아,백일해,소아마비 및 히브(헤모필루스 인플루엔자 유형 2)로부터 보호하는 백신을 접종 받게됩니다. 파상풍,디프테리아,백일해(백일해)및 소아마비로부터 보호하는 백신은 일반적으로 4-6 세에 제공됩니다. 성인 디프테리아-파상풍-백일해 백신을 사용한 추가 주사는 14 세에서 16 세 사이에 권장됩니다. 성인은 파상풍의 위험을 최소화하기 위해 10 년마다 부스터 샷을 계속 받아야합니다.
이전에 예방 접종을받지 않은 성인 또는 7 세 이상의 어린이에게 다른 예방 접종 일정을 사용할 수 있습니다. 정보 더를 위해 너의 건강관리 서비스 공급자에게 말하십시요.
또한 상처를 깨끗이 닦고 깨끗한 물로 헹구고 물이나 비누로 물기를 닦아 파상풍의 위험을 줄일 수 있습니다. 상처가 깊고 더러운 경우 의사를 만나십시오.
스포츠 중에는 땅과의 격렬한 접촉이 발생할 가능성이 있는 무릎 및 팔꿈치 패드를 착용하는 것을 고려할 수 있습니다. 집 밖에서 맨발로 가지 마십시오. 이렇게하면 감염이 실수로 날카 롭고 더러운 물체를 밟는 것을 방지 할 수 있습니다.