os fatos
tétano é uma condição causada por uma toxina nervosa que é produzida pela bactéria Clostridium tetani, uma prima da bactéria que causa gangrena e botulismo. Continua a ser um grave problema de saúde pública mundial, matando mais de 70 mil pessoas por ano.
nos países desenvolvidos, no entanto, a introdução de uma vacina na década de 1950 praticamente erradicou esta doença. Os casos de tétano que ocorrem são frequentemente observados naqueles que não foram vacinados ou não conseguiram manter as suas imunizações actualizadas, uma vez que a protecção contra a vacina diminui ao longo do tempo.
Canadá agora em média cerca de 4 casos por ano. Apenas 5 pessoas morreram de tétano neste país desde 1980.
causas
clostrídios são bactérias anaeróbias, o que significa que eles prosperam melhor na ausência de oxigênio. Eles são comumente encontrados no solo, mas também podem ser encontrados nos intestinos inferiores dos mamíferos. Podem produzir esporos que podem causar infecções anos depois.Qualquer pessoa que se corte com um objecto Sujo corre o risco de ficar com Clostridium tetani na ferida. As bactérias só são muito perigosas se estiverem em tecido de ferida cortado de um bom fornecimento de oxigénio. Feridas de “esmagamento” e perfurações profundas são bons candidatos para tais infecções, como são queimaduras, feridas cirúrgicas, e perfurações com agulhas sujas. A maioria dos casos de tétano na América do Norte são encontrados em pessoas mais velhas após a cirurgia e em Usuários de drogas intravenosas que reutilizam seringas impuras. No entanto, a infecção pode desenvolver-se a partir de até pequenas feridas.
a incidência do tétano em recém-nascidos é muito rara na América do Norte. Nos países em desenvolvimento, muitas crianças são afetadas pelo tétano neonatal. Infecções em recém-nascidos geralmente resultam de práticas de nascimento impuras durante ou após o parto. À medida que as bactérias crescem e se multiplicam, produzem uma toxina nervosa. Tal como no botulismo, é a toxina que causa os danos, não os próprios organismos. A toxina liga-se a terminações nervosas que normalmente servem para acalmar os músculos. Na ausência de tais sinais calmantes, os músculos contraiem-se e tornam-se rígidos e muito sensíveis à entrada externa, levando a espasmos. Os espasmos geralmente ocorrem em todo o corpo, mas às vezes eles são localizados aos músculos perto da ferida de entrada.
sintomas e complicações
os sintomas podem aparecer em qualquer lugar de 2 dias a 6 semanas após a ferida ter sido infectada, mas o período de incubação típico (tempo entre a infecção e os sintomas) é de 5 a 10 dias. Os sintomas podem ser ligeiros ou graves e incluem::
- calafrios
- dificuldade em engolir
- dor de cabeça
- irritabilidade
- mandíbula e do pescoço, rigidez
- febre baixa
- inquietação
- dor de garganta
- rigidez de braços e pernas
Sintomas logo de progresso para o clássico contra o tétano:
- dificuldade para abrir a mandíbula – é por isso que o tétano é às vezes chamado de “coqueluche”
- espasmos musculares nas costas, no pescoço ou no abdômen
Pessoas com tétano, muitas vezes, desenvolver um fixo expressão com um apertado, sorriso esticado e arqueou as sobrancelhas. Eles muitas vezes entram em espasmos de corpo inteiro doloroso quando ligeiramente perturbado, por exemplo, por flufing sua almofada. Podem suar muito durante estes espasmos. Eles podem ser incapazes de falar por causa de espasmos no peito ou garganta – estes também podem tornar a respiração difícil. Rigidez na bexiga e intestinos podem causar retenção de urina e prisão de ventre. Lábios azuis ou unhas são um sinal de respiração depressiva, o que significa que há muito pouco oxigénio ou muito dióxido de carbono no sangue.
as pessoas com tétano são geralmente mentalmente alertas. O pulso pode ser rápido, mas a febre raramente é muito alta. Às vezes o rosto não é afetado e os espasmos são confinados aos músculos perto da ferida. Neste caso, há mais hipóteses de uma recuperação total.As complicações do tétano podem incluir pneumonia, ossos partidos, feridas na pele, lágrimas musculares, pressão arterial baixa e morte (mais comumente devido a insuficiência respiratória).
Fazer o Diagnóstico
As bactérias nem sempre pode ser detectado na ferida, mas a particular combinação de sintomas e uma ferida recente, normalmente, pinta um quadro claro do tétano.
Meningite e encefalite (infecções cerebrais) pode causar semelhante espasmos e rigidez, mas eles costumam interferir com sentidos como a audição, enquanto o tétano não. Tomar uma amostra de líquido cefalorraquidiano (LCR), permite que o médico para descartar ambas as doenças.
tratamento e prevenção
as pessoas com tétano necessitam de estar numa unidade de cuidados intensivos para poderem receber tratamento e monitorização contínua.
o tratamento do tétano geralmente inclui:
- cuidados
- medicamentos para controlar os espasmos musculares
- antibióticos e tétano imunoglobulina para gerenciar a infecção
- tratamento de feridas
- vacinação
tratamento de suporte: A maior ameaça é a respiração. As pessoas que recebem tétano geralmente têm ventilação assistida mecanicamente através de um tubo de respiração. Isto pode envolver uma traqueostomia, que é um tubo inserido diretamente através de um buraco cortado na garganta.
uma vez que as pessoas com tétano podem não ser capazes de engolir, geralmente recebem alimento por via intravenosa ou através de um tubo nasogástrico (NG), que é inserido através do nariz, através da garganta e no estômago. Um cateter (tubo) também pode ser inserido na bexiga para drená-lo.
medicamentos para controlar espasmos musculares: medicamentos como benzodiazepinas (por exemplo, midazolam, diazepam), dantroleno ou baclofeno são administrados para reduzir espasmos musculares*.Antibióticos e imunoglobulina contra o tétano: Uma vez que as consequências do tétano se devem a uma toxina produzida pelas bactérias, é administrada ao doente uma injecção de Antitoxina. Esta antitoxina é uma preparação de anticorpos que se liga a qualquer toxina restante e impede que se ligue às células nervosas. Eles também podem precisar de imunoglobulina tétano (um produto do sangue de uma pessoa imune).
antibióticos (por exemplo, metronidazol, penicilina) são usados para matar a bactéria do tétano, a fonte da toxina, mas eles são muito lentos para ser o único tratamento. Se houver uma ferida aberta onde as bactérias do tétano estão prosperando, então essa ferida é cirurgicamente limpa para remover fisicamente qualquer bactéria do tétano.Vacinação: em pessoas que desenvolvem tétano, a quantidade de bactérias causadoras da doença é muito pequena para levar a uma resposta imunitária eficaz. Isto significa que estas pessoas podem apanhar tétano novamente. Todas as pessoas que tiveram tétano também devem receber uma vacinação contra o tétano como parte do tratamento.O tétano é uma doença evitável, graças ao desenvolvimento de uma vacina. Quando consultar um médico para um corte que pode estar sujo ou infectado, o tratamento preventivo que recebe depende do seu estado de vacinação. A vacina contra o tétano proporciona uma boa protecção durante 5 anos. A sua eficácia desaparece lentamente.
para feridas limpas e pequenas, as pessoas que foram vacinadas nos últimos 10 anos não precisam de qualquer tratamento. As pessoas que foram vacinadas há mais de 10 anos recebem uma dose de reforço da vacina, que consiste numa forma enfraquecida da toxina do tétano. Para feridas profundas ou sujas, as pessoas que receberam o seu último reforço do tétano há mais de 5 anos vão precisar de outro reforço.
aqueles que nunca foram vacinados, ou têm uma história incerta de vacinação, necessitam de imunoglobulina contra o tétano. Eles também precisam ser vacinados contra o tétano. Pessoas com feridas profundas e sujas que têm um sistema imunológico suprimido (por exemplo, pessoas com HIV ou outros problemas do sistema imunológico) será dada imunoglobulina tétano.
as crianças de hoje são normalmente vacinadas aos 2, 4 e 6 meses, depois novamente aos 18 meses e mais uma vez por volta dos 4 aos 6 anos de idade. A maioria das crianças irá receber uma vacina que protege contra o tétano, difteria, tosse convulsa, poliomielite e Hib (Haemophilus influenzae tipo b) para as doses administradas aos 2, 4, 6 e 18 meses de idade. Uma vacina que protege contra o tétano, difteria, tosse convulsa e poliomielite é geralmente administrada aos 4 a 6 anos de idade. Recomenda-se uma nova injecção, com a vacina adulta contra a difteria-tétano-tosse convulsa, por volta dos 14 aos 16 anos de idade. Os adultos devem continuar a receber doses de reforço a cada 10 anos para minimizar o risco de tétano.Podem ser utilizados outros esquemas de vacinação para adultos ou crianças com mais de 7 anos de idade que não tenham sido previamente vacinados. Fale com o seu médico para obter mais informações.Pode também reduzir o risco de tétano limpando cuidadosamente todas as feridas, lavando-as com água limpa e lavando a área em torno da ferida com sabão e água. Se a ferida é profunda e suja, consulte o seu médico.
você pode considerar usar joelheiras e cotoveleiras durante esportes que são susceptíveis de envolver contato violento com o chão. Evite andar descalço enquanto está fora de sua casa. Isto vai ajudar a evitar que a infecção acidentalmente pisar objectos afiados e Sujos.