배경:고용량 오피오이드로 만성 비 악성 통증을 관리하는 것은 만성 통증 클리닉이 공유하는 일부 책임과 함께 현재의 오피오이드 전염병에 부분적으로 기여했습니다. 전통적으로 1 차 진료 제공자와 환자 모두 만성 통증 클리닉을 고용량 아편 유사 제에 대한 환자의 지속적인 의료 관리를위한 원천으로 사용했으며 종종 내성을 초래하고 복용량을 확대했습니다. 오피오이드는 일부 만성 통증 상태의 관리의 중요한 구성 요소 인 것을 계속하지만,기능과 편안함의 개선은 문서화되어야한다. 통증 클리닉은 통증 관리에 대한 복합 접근 방식을 사용하여 통증 및 기능을 개선하면서 오피오이드 사용을 줄이는 데 이상적입니다. 우리는 통증 클리닉의 통증 전문가가 지시 한 복합 치료의 적용이 개선 된 기능을 제공하고 아편 유사 진통제의 복용량을 줄 였는지 여부를 평가했습니다.
목표: 우리는 만성 비 악성 통증 환자에서 통증과 오피오이드 사용을 줄이기 위해 친목 훈련을받은 통증 의사가 근무하는 통증 클리닉의 역할을 평가했습니다.
연구 설계:이 연구는 회고전 설계를 사용했습니다.
설정:이 연구는 3 차 추천 센터/교육 병원의 외래 환자 통증 클리닉에서 진행되었습니다.
방법:검토 된 1268 개의 차트 중 296 명의 환자가 첫 번째 평가 당시 만성 오피오이드에 있었다. 철저한 평가 후,환자는 필요에 따라 비노 피오 이드 약물 요법 및 중재 적 통증 절차로 치료 받았다. 환자의 최신 후속 방문에서 활용 된 데이터에는 수치 등급 척도를 사용한 현재 통증 수준,오피오이드 사용 및 다양한 기능 매개 변수가 포함되었습니다.
결과:NRS-11 점수 감소 33.8%부터 6.8(±0.1)/10 4.5(±0.2)/10. 통증 빈도 및 통증 에피소드의 수는 각각 36.8 2 및 36.2 2.1 로 개선되었습니다. 또한 수면,작업 및 집안일 수행 능력이 크게 향상되었습니다. 총 오피오이드 사용량은 53.8,000,000 에서 약 24,000,000,000/환자/일로 약 55.4%감소했습니다.
제한:이 연구는 무작위 전향 적 대조 연구가 아닙니다. 분석 된 환자는 여전히 치료를 받고 있으며 통증 상태가 변경 될 수 있습니다. 일부 오피오이드는 분석 된 코호트에서 과소 대표됩니다. 마지막으로,이 연구는 통증 유형,연령,성별 및 오피오이드 사용 기간에 따른 심층적 인 계층화가 부족합니다.
결론:만성 통증 클리닉은 만성 오피오이드 환자의 통증과 기능을 개선하면서 오피오이드 사용을 줄이는 데 중추적 인 역할을 할 수 있습니다. 우리는 기능 및 환자의 복지를 향상 시킬 수 있는 비 노 피 오 이드 치료 쪽으로 자원을 할당의 중요성을 강조 하고자 합니다.
주요 단어:통증 클리닉,통증 관리,복합 통증 관리,만성 통증,오피오이드 감소,통증 개선,기능 능력 향상.