háttér: a krónikus, nem rosszindulatú fájdalom kezelése nagy dózisú opioidokkal részben hozzájárult a jelenlegi opioid járványhoz, a krónikus fájdalom klinikáinak bizonyos felelősségével. Hagyományosan mind az alapellátók, mind a betegek krónikus fájdalomklinikákat használtak a nagy dózisú opioidokkal kezelt betegek folyamatos orvosi kezelésének forrásaként, ami gyakran toleranciát és növekvő adagokat eredményezett. Bár az opioidok továbbra is fontos részét képezik egyes krónikus fájdalombetegségek kezelésének, a funkció és a kényelem javulását dokumentálni kell. A fájdalomklinikák ideálisak az opioidhasználat csökkentésére, miközben javítják a fájdalmat és a funkciót a fájdalomkezelés multimodális megközelítésével. Megvizsgáltuk, hogy a fájdalomspecialisták által irányított multimodális kezelés alkalmazása a fájdalomklinikán biztosítja-e az opioid fájdalomcsillapítók jobb működését és csökkentett dózisát.
célkitűzés: Értékeltük a fájdalomklinika szerepét, amelyet ösztöndíjjal képzett fájdalomorvosok alkalmaznak a fájdalom csökkentésében és az opioidhasználatban krónikus, nem rosszindulatú fájdalomban szenvedő betegeknél.
tanulmányterv: ez a tanulmány retrospektív tervet használt.
beállítás: a kutatásra egy járóbeteg-fájdalom klinikán került sor egy tercier beutaló központban/Oktató Kórházban.
módszerek: az áttekintett 1268 diagramból 296 beteg volt krónikus opioidokkal az első értékelés idején. Alapos értékelést követően a betegeket nonopioid farmakoterápiával és szükség esetén intervenciós fájdalomkezeléssel kezelték. A betegek legutóbbi utánkövetési látogatásából felhasznált adatok tartalmazzák az aktuális fájdalomszintet a numerikus értékelési skála (NRS-11), az opioidhasználat és a különböző funkcionális paraméterek.
eredmények: az NRS-11 pontszámok 33,8% – kal csökkentek 6,8 (0,1)/10-ről 4,5 (0,2)/10-re. A fájdalom gyakorisága és a fájdalom epizódok száma 36,8 6., illetve 36,2 2.1. Emellett jelentősen javult az alvás, a munka és a házimunkák elvégzése. A teljes opioidhasználat körülbelül 55,4% – kal csökkent 53,8 6-ról körülbelül 24 2,8 MME/beteg/napra.
korlátozás: Ez a tanulmány nem randomizált prospektív kontrollos vizsgálat. A vizsgált betegek még mindig kapnak terápiát, és a fájdalom állapota megváltozhat. Néhány opioid alulreprezentált az elemzett kohorszban. Végül, ennek a tanulmánynak nincs mélyreható rétegződése a fájdalom típusa szerint, életkor, nem, az opioidhasználat időtartama.
következtetés: a krónikus fájdalom klinikák kulcsszerepet játszhatnak az opioidhasználat csökkentésében, miközben javítják a fájdalmat és a funkciót a krónikus opioidokkal kezelt betegeknél. Szeretnénk hangsúlyozni az erőforrások olyan nonopioid kezelésekre történő elosztásának fontosságát, amelyek javíthatják a betegek működését és jólétét.
kulcsszavak: Fájdalomklinika, fájdalomkezelés, multimodális fájdalomkezelés, krónikus fájdalom, opioidcsökkentés, jobb fájdalom, jobb funkcionális kapacitás.