bakgrunn: håndteringen av kroniske ikke-maligne smerter med høydose opioider har delvis bidratt til den nåværende opioidepidemien, med noe ansvar som deles av kroniske smerteklinikker. Tradisjonelt brukte både primærhelsetjenesteleverandører og pasienter kroniske smerteklinikker som kilde til fortsatt medisinsk behandling av pasienter på høydose opioider, noe som ofte resulterte i toleranse og eskalerende doser. Selv om opioider fortsatt er en viktig del av behandlingen av noen kroniske smertetilstander, må forbedring i funksjon og komfort dokumenteres. Smerteklinikker er ideelle for å redusere opioidbruk samtidig som smerte og funksjon forbedres ved bruk av en multimodal tilnærming til smertebehandling. Vi vurderte om anvendelsen av multimodal behandling rettet av smertespesialister i en smerteklinikk gir forbedret funksjon og reduserte doser av opioidanalgetika.
Mål: Vi evaluerte rollen som en smerteklinikk bemannet av fellowship-trente smerteleger for å redusere smerte og opioidbruk hos kroniske ikke-maligne smertepasienter.
studiedesign: denne studien brukte en retrospektiv design.
Innstilling: forskningen fant sted i en poliklinisk smerteklinikk i et tertiært henvisningssenter / undervisningssykehus.
Metoder: av 1268 kart som ble gjennomgått, var 296 pasienter på kroniske opioider ved første evaluering. Etter en grundig evaluering ble pasientene behandlet med nonopioid farmakoterapi og intervensjonelle smerteprosedyrer etter behov. Dataene som ble benyttet fra pasientens siste oppfølgingsbesøk, inkluderte dagens smertenivå ved Bruk Av Numerisk Rating Scale (NRS-11), opioidbruk og ulike funksjonelle parametere.
Resultater: NRS-11 skårer redusert med 33,8% fra 6,8 (±0,1) / 10 til 4,5 (±0,2)/10. Smertefrekvensen og antall smerteepisoder ble forbedret med henholdsvis 36,8 ± 2 og 36,2 ± 2,1. I tillegg har evnen til å sove, jobbe og utføre oppgaver betydelig forbedret. Total bruk av opioider ble redusert med omkring 55.4% fra 53.8 ± 4 til omkring 24 ± 2.8 MME/pasient/dag.
Begrensning: denne studien er ikke en randomisert prospektiv kontrollert studie. Pasientene som analyseres, får fortsatt behandling og deres smertestatus kan endres. Noen opioider er underrepresentert i den analyserte kohorten. Endelig mangler denne studien grundig stratifisering etter type smerte, alder, kjønn og varighet av opioidbruk.
Konklusjon: Kroniske smerteklinikker kan spille en sentral rolle i å redusere opioidbruk samtidig som smerte og funksjon forbedres hos pasienter på kroniske opioider. Vi ønsker å understreke viktigheten av å tildele ressurser til nonopioide behandlinger som kan forbedre pasientens funksjon og trivsel.
Nøkkelord: Smerteklinikk, smertebehandling, multimodal smertebehandling, kronisk smerte, opioidreduksjon, forbedret smerte, forbedret funksjonsevne.