一般に、創傷は開いているか閉じているかのいずれかであり得る。 開いた創傷では、皮膚は破壊され、その下にある組織は外部環境に曝される。 閉じた創傷では、皮膚は無傷であり、その下にある組織は外界に直接さらされない。
閉鎖創傷の原因と症状
閉鎖創傷は、通常、転倒時または自動車事故時に持続する直接の鈍的外傷によって引き起こされます。 皮膚が無傷であっても、損傷は根底にある筋肉、内臓および骨に達する可能性がある。 クラッシュの傷は、交通事故や建物の崩壊など、重い落下物によって引き起こされることがあります。
閉じた傷の種類
閉じた傷の主な種類は次のとおりです:
- 挫傷：これらはスポーツ傷害の一般的なタイプであり、直接の鈍的外傷は、小さな血管および毛細血管、筋肉および基礎組織、ならびに内臓および場合には骨を損傷する可能性がある。 打撲傷は、皮膚の負傷した領域に広がる赤みがかった青みがかった変色を伴う痛みを伴う打撲傷として存在する。
- 血腫:これらは限られたスペースで集まり、プールする血に終って小さい血管および毛管を傷つける傷害を含んでいます。 血腫は、典型的には、痛みを伴う、スポンジ状のゴム状のしこりのような病変として存在する。 血腫は、小さくても大きくても、身体の深部でも、皮膚のすぐ下でもよく、外傷の重症度および部位に応じて。
- クラッシュ傷害: これらは、通常、2つの表面の間に身体の一部を圧迫する外部の高圧力によって引き起こされます。 傷害および痛みの程度は、外傷の部位、大きさ、持続時間および力に応じて、軽度の打撲傷から身体の粉砕された領域の完全な破壊までの範囲であり得る。
閉鎖創の合併症
閉鎖創は、重度の出血、大きな打撲、神経損傷、骨折および内臓損傷によって複雑になる可能性があります。 しかし、閉鎖創傷の最も重篤な合併症は、コンパートメント症候群として知られている。 このシンドロームは損傷がその区域の筋肉、神経および血管を囲む筋膜で膨張し、高められた圧力を引き起こすより低いおよび/または上肢（特に足および 増加した圧力は、罹患した四肢への血液供給を遮断し、筋肉および神経に重大な損傷を引き起こす可能性がある。 損傷は永久的であり、機能の喪失につながり、切断を必要とする可能性がある。
閉鎖創傷治療
閉鎖創傷では、治療の主な目的は痛みをコントロールし、出血や炎症を最小限に抑えることです。 これは影響を受けた肢または区域の氷パック、圧縮、高度および固定の使用によってされます。 しかし、コンパートメント症候群の場合、医師は、圧力を緩和するために筋膜を通って線形外科的切断を行うことができる。 創傷は、通常、腫脹が治まることを可能にし、さらなる圧力が蓄積するのを防ぐために、滅菌包帯で覆われている間、二から三日間開いたままにされる。
骨折が疑われる場合はX線を使用することができます。 骨折は一般的に鋳造を必要とする。 重度の外傷の場合には、他の形態の画像化が使用され得る。 これらには、臓器損傷および内出血を検出することができる超音波、CTスキャンおよびMRIが含まれる。 局所的な抗生物質軟膏は、関連する皮膚裂傷および擦り傷の場合に創傷に局所的に適用され得る。
松葉杖やその他の歩行補助器具の使用は、負傷した四肢や領域を固定するために処方されることがあります。 これらは体重負荷の場所への傷害のために特に有用、それ以上の損傷を防ぎ、苦痛を減らし、治療を加速するためにである場合もあります。 破傷風の打撃、鎮痛剤および炎症抑制の薬物はまた有用である場合もあります。