obecně mohou být rány otevřené nebo uzavřené. U otevřených ran je kůže rozbitá a podkladová tkáň je vystavena vnějšímu prostředí. U uzavřených ran je kůže neporušená a podkladová tkáň není přímo vystavena vnějšímu světu.
příčiny a příznaky uzavřených ran
uzavřené rány jsou obvykle způsobeny přímým tupým traumatem utrpěným při pádu nebo při nehodách motorových vozidel. I při neporušené kůži může poškození dosáhnout až k podkladovému svalu, vnitřním orgánům a kostem. Rozdrcené rány mohou být někdy způsobeny těžkými padajícími předměty, jako by se mohlo stát při dopravní nehodě nebo při kolapsu budovy.
typy uzavřených ran
hlavní typy uzavřených ran jsou:
- pohmožděniny: jedná se o běžný typ sportovního zranění, kdy přímé tupé trauma může poškodit malé krevní cévy a kapiláry, svaly a podkladovou tkáň, jakož i vnitřní orgány a v některých případech i kosti. Pohmožděniny se projevují jako bolestivá modřina s načervenalým až namodralým zabarvením, které se šíří po poraněné oblasti kůže.
- hematomy: patří mezi ně jakékoli zranění, které poškozuje malé krevní cévy a kapiláry, což vede ke sběru a sdružování krve v omezeném prostoru. Hematomy se obvykle vyskytují jako bolestivá, houbovitá gumovitá hrudkovitá léze. Hematomy mohou být malé nebo velké, hluboko uvnitř těla nebo těsně pod kůží; v závislosti na závažnosti a místě traumatu.
- Crush zranění: Ty jsou obvykle způsobeny vnější vysokotlakou silou, která vytlačuje část těla mezi dvěma povrchy. Stupeň zranění a bolesti se může pohybovat od drobných modřin až po úplné zničení drcené oblasti těla, v závislosti na místě, velikosti, trvání a síle traumatu.
komplikace uzavřených ran
uzavřené rány mohou být komplikovány těžkým krvácením, velkými modřinami, poškozením nervů, zlomeninami kostí a poškozením vnitřních orgánů. Nejzávažnější komplikace uzavřených ran je však známa jako kompartmentový syndrom. Tento syndrom zahrnuje dolní a / nebo horní končetiny (zejména nohy a předloktí), kde poškození způsobuje otok a zvýšený tlak ve fascii, která obklopuje svaly, nervy a krevní cévy v této oblasti. Zvýšený tlak může blokovat přívod krve do postižených končetin a způsobit vážné poškození svalů a nervů. Poškození může být trvalé, což vede ke ztrátě funkce a může vyžadovat amputaci.
ošetření uzavřených ran
u uzavřených ran je hlavním cílem léčby kontrola bolesti a udržení krvácení a zánětu na minimu. To se provádí pomocí ledových obalů, komprese, elevace a imobilizace postižené končetiny nebo oblasti. V případě kompartmentového syndromu však může lékař provést lineární chirurgické řezy fascií, aby zmírnil tlak. Rána je obvykle ponechána otevřená po dobu dvou až tří dnů, zatímco je pokryta sterilním obvazem, aby otok ustoupil a zabránil dalšímu tlaku.
X-ray lze použít, pokud je podezření na zlomeninu kosti. Zlomeniny obecně vyžadují odlévání. V případech těžkého traumatu lze použít jiné formy zobrazování. Patří mezi ně ultrazvuk, CT a MRI, které mohou detekovat poškození orgánů a vnitřní krvácení. Lokální antibiotická mast může být aplikována lokálně na rány v případě souvisejících tržných ran a odřenin kůže.
použití berlí a jiných pomůcek pro chůzi může být předepsáno k imobilizaci poraněné končetiny nebo oblasti. Ty mohou být zvláště užitečné při poranění míst nesoucích váhu, aby se zabránilo dalšímu poškození, snížilo se bolest a urychlilo hojení. Může být také užitečný tetanový výstřel, léky proti bolesti a protizánětlivé léky.