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jamie marich,ph.d.,lpcc-s,Licdc-Cs,Rmt,C.E.Zupanick,Psyによって編集されました。D.
外傷を定義する際には、虐待、ネグレクト、および複雑な外傷という用語がしばしば議論される。 虐待とは、ある人またはグループが別の人を支配している状況（物理的な規模、威信、財政、または他の実際のまたは知覚された利点のためかどうか）を指し、そのような力を有害または悪意のある方法で悪用することを指します。 虐待には多くの形があります：身体的、性的、感情的、言葉的、財政的、さらには精神的なものです。 いくつかの虐待的な経験は、PTSDの診断のために誰かを修飾することができます。 他の人は、私たちが議論するさまざまな診断や人生の問題にリンクされている可能性があります。 多くの生存者にとって、虐待には複数の層の負傷が含まれます。 たとえば、性的虐待の男性生存者であるAlejandroを考えてみましょう。 彼は地元の大臣、地域社会の尊敬されるメンバー、そして彼の両親の個人的な友人の手で何年もの性的虐待に耐えました。 牧師はしばしばアレハンドロに、彼らが従事した活動はアレハンドロの人生のための”神の計画”の一部であり、その計画に挑戦することは彼の魂を危険にさらすだろうと言うでしょう。 ダイアナ、慢性家庭内暴力（物理的、感情的、口頭、性的）の生存者は、同様に彼女のパートナーによって操作され、彼女の虐待は神の意志であると信じるようにな
精神障害者、高齢者、または虚弱な人々が身体的および/または財政的に他人のケアに依存しているときに、慢性的な虐待（力の誤用）の別の例が テレーズは80歳の女性で、助けなしで歩いたり運転したりすることができなくなりました。 彼女の娘と義理の息子は彼女の主要な介護者になっています。 テレーゼは、”あなたはただの価値のない老婦人だ”と”なぜあなたはすでに死んでいないのですか？”彼らはイライラになるとき、時には彼らは彼女を打つ。 彼らはまた、彼女が彼らが望むものを与えていない場合、彼女を残して、またはサブパー老人ホームで腐敗すると脅し、彼らにお金を与えるために彼女を強
虐待は積極的に有害なことをすることを含むが、そのいとこの怠慢は受動的に依存者（子供と大人）に基本的なケアや指導を提供しないことを含む。 例えば、テレーズの娘と義理の息子は、しばしば彼女をチェックしたり、食料品のために店に彼女を得ることなく、一度に数週間家に一人で彼女を残しました。
多くの場合、虐待と怠慢を容易に区別することはできません。 毎年、ニュースメディアは、小児虐待の恐ろしいケースを報告しています。 これらの物語には、子供たちが自分自身の世話をするために残され、最も基本的なニーズを無視することが含まれます（アルコール中毒や中毒の家に住 虐待と怠慢はしばしば絡み合っていますが、特に回復の生存者には違いがあります。 その受動的な性質のために、無視はしばしば識別することがはるかに困難である。 したがって、その害はしばしば認識することがより困難である。
近年、ネグレクトの概念は感情的なネグレクトを含むように拡張されている。 感情的な無視は、親が無視したり、子供の感情的なニーズに無関心であるときに発生します。 これらの感情的なニーズには、価値を感じ、愛に値すると感じる必要性、感情的な動揺の間に慰められ、慰められる必要性が含まれます。 彼らが決して抱かれず、慰められ、慰められない状況で育つ子供たちについて考えてみてください。 これらの子供たちは”ちょうどそれを乗り越える”ことが期待されており、困難な感情や痛みを伴う感情に対処する方法は決して教えられません。 物理的な傷と平行して続けると、これは痛みを伴う潜在的に有害な傷に基本的な応急処置を提供できないことに似ています。 しかし、感情的な無視は子供にのみ適用されません。 高紛争や虐待的な関係の多くの大人は、感情的に無視されたり、パートナーによって放棄されたりしていると説明しています。
リリーは私たちに怠慢の別の例を提供します。 リリーは非常に裕福な家庭に生まれました。 彼女の身体的ニーズは常に満たされていました。 彼女は美しい家、素敵な服、クールなおもちゃを持っていたし、最高の学校に行ってきました。 彼女は両親の愛と注意を除いて、何のためにも”望んでいなかった”ことはありません。 彼女の父親はいつも仕事をしていて、めったに家にいませんでした。 彼女の母は彼女のコミュニティ仕事で包まれた;彼女の同等者の生活様式に遅れずについていくこと;そして他のパートナーとのロマンチックなリエゾンのための世界を旅する。 13歳までに、リリーは摂食障害のいくつかのうつ病と行動を経験しました。 典型的な方法では、彼女の両親は彼女の医療を”無視”しませんでした。 彼らは見つけることができる最高の精神科医に彼女を送った。 しかし、リリーにとって、これは彼女の人生における彼らの非関与のもう一つの例に過ぎませんでした。 怠慢によって害を受けてきたリリーとテレーゼのような人々のために、それはめったに一度だけのイベントではありません。 これはしばしば複雑な外傷と呼ばれ、次のセクションで検討されます。