In generale, le ferite possono essere aperte o chiuse. Nelle ferite aperte, la pelle è rotta e il tessuto sottostante è esposto all’ambiente esterno. Nelle ferite chiuse, la pelle è intatta e il tessuto sottostante non è direttamente esposto al mondo esterno.
Cause e sintomi di ferite chiuse
Le ferite chiuse sono solitamente causate da traumi contundenti diretti subiti durante la caduta o in incidenti automobilistici. Anche con la pelle intatta, il danno può raggiungere il muscolo sottostante, gli organi interni e le ossa. Le ferite da schiacciamento possono a volte essere causate da oggetti pesanti che cadono, come potrebbe accadere in un incidente d’auto o in un edificio che crolla.
Tipi di ferite chiuse
I principali tipi di ferite chiuse sono:
- Contusioni: Si tratta di un tipo comune di lesione sportiva, in cui un trauma contusivo diretto può danneggiare i piccoli vasi sanguigni e capillari, i muscoli e il tessuto sottostante, nonché gli organi interni e, in alcuni casi, l’osso. Le contusioni si presentano come un livido doloroso con scolorimento da rossastro a bluastro che si diffonde sulla zona lesa della pelle.
- Ematomi: questi includono qualsiasi lesione che danneggia i piccoli vasi sanguigni e capillari con conseguente raccolta del sangue e pooling in uno spazio limitato. Gli ematomi si presentano tipicamente come una lesione dolorosa e gommosa spugnosa. Gli ematomi possono essere piccoli o grandi, in profondità nel corpo o appena sotto la pelle; a seconda della gravità e del sito del trauma.
- Lesioni da schiacciamento: Questi sono solitamente causati da una forza esterna ad alta pressione che schiaccia parte del corpo tra due superfici. Il grado di lesione e dolore può variare da un livido minore a una completa distruzione dell’area schiacciata del corpo, a seconda del sito, delle dimensioni, della durata e della potenza del trauma.
Complicazioni di ferite chiuse
Le ferite chiuse possono essere complicate da gravi emorragie, grandi lividi, danni ai nervi, fratture ossee e danni agli organi interni. Tuttavia, la complicanza più grave delle ferite chiuse è nota come sindrome compartimentale. Questa sindrome coinvolge gli arti inferiori e/o superiori (in particolare le gambe e gli avambracci), dove il danno provoca gonfiore e aumento della pressione nella fascia che circonda i muscoli, i nervi e i vasi sanguigni in quella zona. L’aumento della pressione può bloccare l’afflusso di sangue agli arti colpiti, causando gravi danni ai muscoli e ai nervi. Il danno può essere permanente, portando alla perdita della funzione e può richiedere l’amputazione.
Trattamenti per ferite chiuse
Nelle ferite chiuse, l’obiettivo principale del trattamento è controllare il dolore e mantenere il sanguinamento e l’infiammazione al minimo. Questo viene fatto utilizzando impacchi di ghiaccio, compressione, elevazione e immobilizzazione dell’arto o dell’area interessata. Tuttavia, nei casi di sindrome compartimentale, un medico può effettuare tagli chirurgici lineari attraverso la fascia per alleviare la pressione. La ferita viene solitamente lasciata aperta per due o tre giorni mentre coperta con una benda sterile per consentire al gonfiore di placarsi e impedire l’ulteriore pressione di accumularsi.
La radiografia può essere utilizzata se si sospetta una frattura ossea. Le fratture generalmente richiedono il casting. In caso di trauma grave, possono essere utilizzate altre forme di imaging. Questi includono ultrasuoni, TAC e risonanza magnetica, che possono rilevare danni agli organi e emorragie interne. L’unguento antibiotico attuale può applicarsi localmente alle ferite nei casi delle lacerazioni ed abrasioni della pelle associate.
L’uso di stampelle e altri ausili per la deambulazione può essere prescritto per immobilizzare l’arto o l’area lesa. Questi possono essere particolarmente utili per lesioni ai siti di cuscinetti di peso, per prevenire ulteriori danni, ridurre il dolore e accelerare la guarigione. Un colpo di tetano, antidolorifici e farmaci anti-infiammatori possono anche essere utili.