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In questo articolo parleremo di: – 1. Composizione del QCS 2. Circolazione del liquido cerebrospinale 3. Funzione.
Composizione del QCS:
1. Liquido trasparente, incolore, trasparente
2. Alcalina in natura
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3. Si producono circa 0,3 ml di liquido cerebrospinale / min
4. Peso specifico 1,005
5. Acqua—99.13%
6. Solidi—0.87 %
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7. K + = 3.00 mEq, mentre il plasma ha 5,0 mEq
8. CI – = 114,0 mEq mentre il plasma ha 100 mEq
9. Glucosio: 60 mg % mentre il plasma ha 60-90 mg%
10. Proteine: 20 mg % mentre il plasma ha 6-8 gm %
Nel cervello, ci sono quattro ventricoli. Sono due ventricoli laterali (uno ciascuno negli emisferi cerebrali) e terzo e quarto ventricolo. I plessi coroidei si presentano più abbondantemente nei ventricoli laterali che nel 3 ° o 4 ° ventricolo. Questi plessi coroidei (rete capillare) sono la principale fonte di formazione di CSF.
Il CSF è formato da due diversi processi, vale a dire la secrezione attiva e l’ultrafiltrazione:
a. La secrezione attiva è causata dal plesso coroide.
b. L’ultrafiltrazione o la dialisi sono causate da vasi sanguigni presenti nelle regioni ventricolari
Circolazione del CSF:
i. Dai ventricoli laterali, il CSF raggiunge il 3 ° ventricolo attraverso la foramina di Monroe.
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ii. Dal 3 ° ventricolo al 4 ° ventricolo, raggiunge attraverso l’acquedotto cerebrale o l’acquedotto di Sylvius.
iii. Dal 4 ° ventricolo, raggiungecanale spinale attraverso il forame di Magendie e negli spazi subaracnoidei in tutto il SNC attraverso la foramina di Luschka.
Il CSF formato viene assorbito dopo che la sua funzione è finita. La maggior parte del CSF viene assorbita in villi aracnoidi e granulazioni che si immergono nei seni venosi subdurali.
Gli spazi subaracnoidei possono essere raggiunti mediante puntura lombare o cisternale. La puntura lombare è preferita perché la puntura cisternal richiede l’inserzione dell’ago negli spazi subaracnoidei vicino alla regione del tronco cerebrale. Nel processo, ci sono possibilità che i neuroni del tronco cerebrale vengano danneggiati. È molto più facile eseguire la puntura lombare per ottenere un campione di CSF a scopo diagnostico.
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Puntura lombare:
Un ago speciale viene introdotto dall’aspetto posteriore negli spazi subaracnoidei del midollo spinale tra le vertebre L3 e L4. Tra le vertebre L1 e L2, il midollo spinale termina e, quindi, quando l’ago viene introdotto tra le vertebre L3 e L4 viene prevenuta la lesione dei nervi spinali (Fig. 9.50).
Significato:
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i. Ottenere un campione di CSF per l’esame chimico, fisico e istologico.
ii. Misurare la tensione intracranica e se la tensione intracranica è aumentata, una certa quantità di CSF può essere rimossa per diminuire la tensione. Tuttavia, mentre allevia la tensione intracranica sollevata dalla puntura lombare; ci sono possibilità di ernia del cervello. Questo dovrebbe essere tenuto presente prima che la puntura lombare sia desiderata per alleviare la tensione intracranica sollevata.
iii. Per iniettare antibiotici che non possono passare attraverso la barriera emato-encefalica.
iv. Per indurre l’anestesia spinale.
Funzioni di CSF:
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1. CSF fornisce effetto di galleggiabilità al cervello. Il peso normale del cervello è di circa 1500 gm. A causa dell’effetto di galleggiabilità fornito dal CSF, il peso effettivo del cervello è ridotto a circa 50 gm. Ciò facilita la manovrabilità della testa sopra la regione del collo.
Il peso del cervello agisce sulla regione lombare perché il CSF si estende nel midollo spinale lungo il corso della colonna vertebrale. Dalla colonna vertebrale, si irradia a terra lungo le gambe di supporto forniscono al corpo. Quindi la persona si sentirebbe 50 gm su un peso totale di 1500 gm. Il peso totale non diminuisce solo il peso effettivo sopportato dalla testa è ridotto di quasi 30 volte.
2. Agisce come un fluido interstiziale efficace in modo che lo scambio di sostanze possa avvenire tra sangue e tessuti cerebrali.
3. L’interstizio del cervello (microambiente nel cervello) è mantenuto in modo che l’eccitabilità del tessuto neuronale sia raggiunta e mantenuta correttamente.
4. Agisce come ammortizzatore: Prevenire danni al neurone nel SNC perché qualsiasi danno ai neuroni nel SNC è quasi irreparabile. Quando c’è qualsiasi impatto sul cranio, dal momento che il cervello è sospeso in ambiente fluido di CSF, CSF agisce come cuscino d’acqua. L’impatto sulla testa viene dissipato in un’area più ampia e quindi l’impatto diretto sul tessuto cerebrale sottostante viene ridotto al minimo.
5. Cerca di mantenere il contenuto della cavità intracranica come costante (volume relativo di sangue, tessuto neuronale e CSF). La volta cranica è fatta di strutture ossee e quindi il volume della cavità cranica è fisso. In questo volume fisso sono presenti tessuto neuronale, sangue e CSF. Se c’è un aumento o una diminuzione del volume del tessuto neuronale o del sangue, si verificano corrispondenti cambiamenti nel volume occupato dal CSF.
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Barriera emato-encefalica:
Quando trephan blue (un colorante acido) viene iniettato nel sangue, tutti i tessuti del corpo si macchiano ad eccezione di alcune regioni del tessuto cerebrale. C’è una barriera che impedisce la diffusione del colorante dal sangue nei tessuti cerebrali e questa barriera è nota come barriera emato-encefalica.
a. Presente nel SNC.
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b. Fornisce la protezione per mantenere l’ambiente interno costante in CNS.
c. Le giunzioni strette alle cellule endoteliali adiacenti dei capillari cerebrali contribuiscono alla formazione della barriera emato-encefalica.
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d. In aggiunta a questo, piede processo di astrociti rafforza questa barriera.
e. Alcune delle regioni del SNC che sono prive di questa barriera sono (regione dell’ipotalamo):
i. Ipofisi posteriore
ii. Area postrema
iii. Organum vasculosum dei terminali lamina
iv. Organo subfornico
Area postrema, organum vasculosum di lamina terminalis e organo subfornico sono insieme chiamati organi circumventricolari.
Nei neonati, la barriera emato-encefalica non è completamente sviluppata. È sviluppato completamente solo dopo la nascita. In circa 1 ½ o 2 anni di vita, è sviluppato completamente.
Quindi durante l’ittero postpartum (neonatale), la bilirubina può depositarsi sui neuroni nei gangli della base con conseguente kernicterus.
La conoscenza della barriera emato-encefalica è importante per i medici perché durante la somministrazione di alcuni farmaci dovrebbero sapere se il farmaco ha la capacità di attraversare la barriera per raggiungere i neuroni nel SNC al fine di realizzare azioni.
L’idrocefalo è una condizione in cui vi sarà un accumulo anomalo di CSF nel cranio che porta all’allargamento della testa.
L’idrocefalo interno/non comunicante è dove una delle foramine per il passaggio del CSF nei ventricoli è bloccata. Questo porta alla dilatazione del ventricolo.
Quando i villi subaracnoidei sono bloccati, è noto come idrocefalo comunicante o esterno. Questo può portare ad atrofia del cervello, debolezza mentale e convulsioni.