a tények
a tetanusz olyan állapot, amelyet egy ideg toxin okoz, amelyet a Clostridium tetani baktérium termel, amely a gangrént és a botulizmust okozó baktériumok unokatestvére. Ez továbbra is súlyos világméretű közegészségügyi probléma, évente több mint 70 000 embert öl meg.
a fejlett országokban azonban a vakcina bevezetése az 1950-es években csak felszámolta ezt a betegséget. A tetanusz előfordulási eseteit gyakran azokban látják, akiket vagy nem oltottak be, vagy nem tudták naprakészen tartani immunizálásukat, mivel a vakcina elleni védelem idővel csökken.
Kanada évente átlagosan körülbelül 4 esetet jelent. Csak 5 ember halt meg tetanuszban ebben az országban 1980 óta.
okok
a Clostridia anaerob baktérium, ami azt jelenti, hogy oxigén hiányában boldogulnak a legjobban. Gyakran megtalálhatók a talajban, de megtalálhatók az emlősök alsó bélében is. Spórákat termelhetnek, amelyek évekkel később fertőzést okozhatnak.
bárki, aki piszkos tárggyal vágja magát, fennáll annak a veszélye, hogy Clostridium tetani kerül a sebbe. A baktériumok csak akkor veszélyesek, ha olyan sebszövetben vannak, amely el van vágva a jó oxigénellátástól. A” Crush ” sebek és a mély szúrt sebek jó jelöltek az ilyen fertőzésekre, mint az égési sérülések, a sebészeti sebek és a piszkos tűkkel történő szúrások. Észak-Amerikában a tetanusz legtöbb esete idősebb embereknél fordul elő műtét után, valamint intravénás kábítószer-használóknál, akik tisztátalan fecskendőket használnak újra. A fertőzés azonban még kisebb sebekből is kialakulhat.
a tetanusz előfordulása újszülöttekben nagyon ritka Észak-Amerikában. A fejlődő országokban sok csecsemőt érint az újszülött tetanusz. Az újszülöttek fertőzései általában tisztátalan születési gyakorlatokból származnak, akár a szülés alatt, akár azt követően. Ahogy a baktériumok szaporodnak és szaporodnak, idegmérget termelnek. Mint a botulizmus esetében, a toxin okozza a kárt, nem maguk az organizmusok. A toxin olyan idegvégződésekhez kötődik, amelyek általában az izmok megnyugtatására szolgálnak. Ilyen nyugtató jelek hiányában az izmok összehúzódnak, merevek és nagyon érzékenyek a külső bemenetre, ami görcsökhöz vezet. A görcsök általában az egész testben előfordulnak, de néha a belépési seb közelében lévő izmokra lokalizálódnak.
tünetek és szövődmények
a tünetek a seb fertőzését követő 2 naptól 6 hétig bárhol megjelenhetnek, de a tipikus lappangási idő (a fertőzés és a tünetek közötti idő) 5-10 nap. A tünetek enyhék vagy súlyosak lehetnek:
- hidegrázás
- nyelési nehézség
- fejfájás
- ingerlékenység
- állkapocs-és nyakmerevség
- alacsony láz
- nyugtalanság
- torokfájás
- merev karok és lábak
a tünetek hamarosan klasszikus tetanuszsá válnak:
- az állkapocs kinyitásának nehézsége – ezért a tetanuszt néha “lockjaw” – nak nevezik
- izomgörcsök a háton, a nyakon vagy a hasban
a tetanuszban szenvedő emberek gyakran rögzített kifejezést alakítanak ki feszes, feszített mosollyal és ívelt szemöldökkel. Gyakran fájdalmas egész testgörcsökbe kerülnek, amikor kissé megzavarják őket, például párnájuk bolyhosításával. Lehet, hogy sokat izzadnak ezekben a görcsökben. Lehet, hogy a mellkasban vagy a torokban fellépő görcsök miatt nem tudnak beszélni – ezek a légzést is megnehezíthetik. A húgyhólyag és a belek merevsége a vizelet visszatartását és székrekedést okozhat. A kék ajkak vagy a körömágyak a depressziós légzés jelei, vagyis túl kevés oxigén vagy túl sok szén-dioxid van a vérben.
a tetanuszos emberek általában mentálisan éberek. Az impulzus gyors lehet, de a láz ritkán nagyon magas. Néha az arcot nem érinti, és a görcsök a seb közelében lévő izmokra korlátozódnak. Ebben az esetben nagyobb esély van a teljes helyreállításra.
a tetanusz szövődményei közé tartozhat a tüdőgyulladás, a törött csontok, a bőrfekélyek, az izomszakadások, az alacsony vérnyomás és a halál (leggyakrabban légzési elégtelenség miatt).
a diagnózis felállítása
a baktériumokat nem mindig lehet kimutatni a sebben, de a tünetek és a közelmúltbeli seb kombinációja általában tiszta képet ad a tetanuszról.
a Meningitis és az encephalitis (agyi fertőzések) hasonló görcsöket és merevséget okozhatnak, de általában zavarják az érzékeket, például a hallást, míg a tetanusz nem. a cerebrospinális folyadék (CSF) mintavétele lehetővé teszi az orvos számára, hogy kizárja mindkét betegséget.
kezelés és megelőzés
a tetanuszos embereknek intenzív osztályon kell lenniük, hogy kezelést és folyamatos ellenőrzést kapjanak.
a tetanusz kezelése általában magában foglalja:
- támogató kezelés
- az izomgörcsök kezelésére szolgáló gyógyszerek
- antibiotikumok és tetanusz immunglobulin a fertőzés kezelésére
- sebkezelés
- oltás
támogató kezelés: a legnagyobb veszély a légzés. Azok az emberek, akik tetanuszt kapnak, általában mechanikusan asszisztált szellőzéssel rendelkeznek egy légzőcsövön keresztül. Ez magában foglalhat egy tracheostómiát, amely egy cső, amelyet közvetlenül a torokba vágott lyukon keresztül helyeznek be.
mivel a tetanuszos emberek nem képesek lenyelni, általában intravénásan vagy egy nasogastricus (NG) csövön keresztül táplálják őket, amelyet az orron keresztül, a torok mellett és a gyomorba helyeznek. Katétert (csövet) is be lehet helyezni a hólyagba annak leeresztéséhez.
az izomgörcsök kezelésére szolgáló gyógyszerek: az izomgörcsök csökkentésére olyan gyógyszereket adnak, mint a benzodiazepinek (például midazolám, diazepám), dantrolén vagy baklofen*.
antibiotikumok és tetanusz immunglobulin: Mivel a tetanusz következményei a baktériumok által termelt toxinnak köszönhetők, antitoxin injekciót adnak a betegnek. Ez az antitoxin egy antitestkészítmény, amely megköti a megmaradt toxint, és megakadályozza annak az idegsejtekhez való kötődését. Szükségük lehet tetanusz immunglobulinra is (egy immun személy vérkészítménye).
antibiotikumokat (például metronidazolt, penicillint) használnak a tetanusz baktériumok, a toxin forrása elpusztítására, de túl lassan hatnak ahhoz, hogy az egyetlen kezelés legyen. Ha van egy nyitott seb, ahol a tetanusz baktériumok virágoznak, akkor ezt a sebet műtéti úton megtisztítják, hogy fizikailag eltávolítsák a tetanusz baktériumokat.
oltás: azoknál az embereknél, akiknél tetanusz alakul ki, a betegséget okozó baktériumok mennyisége túl kicsi ahhoz, hogy hatékony immunválaszt eredményezzen. Ez azt jelenti, hogy ezek az emberek ismét tetanuszt kaphatnak. Minden tetanuszos embernek tetanusz oltást kell kapnia a kezelés részeként.
a tetanusz megelőzhető betegség, a vakcina kifejlesztésének köszönhetően. Amikor orvoshoz fordul egy piszkos vagy fertőzött vágás miatt, a megelőző kezelés az oltási állapotától függ. A tetanusz vakcina 5 évig jó védelmet nyújt. Hatékonysága ezután lassan eltűnik.
tiszta, kisebb sebek esetén az elmúlt 10 évben beoltott embereknek nincs szükségük kezelésre. Azok a személyek, akiket több mint 10 évvel ezelőtt oltottak be, emlékeztető oltást kapnak a vakcináról, amely a tetanusz toxin gyengített formájából áll. Mély vagy piszkos sebek esetén azoknak az embereknek, akik több mint 5 évvel ezelőtt kapták meg az utolsó tetanusz-emlékeztetőt, újabb emlékeztető lövésre lesz szükségük.
azoknak, akiket soha nem oltottak be, vagy akiknek bizonytalan oltási története van, tetanusz immunglobulinra van szükségük. Tetanusz ellen is be kell oltani őket. Azok a mély, piszkos sebekkel rendelkező emberek, akiknek elnyomott immunrendszere van (például HIV-fertőzöttek vagy más immunrendszeri problémák), tetanusz immunglobulint kapnak.
a mai gyermekeket általában 2, 4 és 6 hónapos korban oltják be, majd ismét 18 hónapos korban, és még egyszer 4-6 éves koruk körül. A legtöbb gyermek oltást kap, amely védelmet nyújt a tetanusz, a diftéria, a pertussis, a polio és a Hib (b típusú Haemophilus influenzae) ellen a 2, 4, 6 és 18 hónapos korban. A tetanusz, a diftéria, a pertussis (szamárköhögés) és a gyermekbénulás elleni oltást általában 4-6 éves korban adják be. Egy további lövés, a felnőtt diftéria-tetanusz-pertussis vakcinával, 14-16 éves kor körül ajánlott. A felnőtteknek továbbra is 10 évente emlékeztető oltásokat kell kapniuk a tetanusz kockázatának minimalizálása érdekében.
Egyéb oltási sémák alkalmazhatók olyan felnőttek vagy 7 évesnél idősebb gyermekek esetében, akiket korábban nem oltottak be. További információért forduljon egészségügyi szolgáltatójához.
csökkentheti a tetanusz kockázatát is, ha alaposan megtisztítja az összes sebet, tiszta vízzel leöblíti őket, és szappannal és vízzel mossa le a seb környékét. Ha a seb mély és piszkos, keresse fel orvosát.
érdemes térd-és könyökvédőt viselni sportolás közben, amely valószínűleg erőszakos érintkezéssel jár a talajjal. Kerülje a mezítláb járást a házán kívül. Ez segít megakadályozni, hogy a fertőzés véletlenül éles, piszkos tárgyakra LÉPJEN.