Introduction: Le Clopidogrel (clopi) est une prodrogue largement prescrite dans la prise en charge de la maladie coronarienne et nécessite l’intervention du cytochrome hépatique P450 2C19 (CYP2C19) pour son activation. Cependant, il existe une variabilité interindividuelle de la réponse à clopi malgré l’utilisation des doses recommandées. Ainsi, les études ont mis en évidence l’effet du polymorphisme du gène CYP2C19 ou gène Cyp2C19 sur la réponse au clopi et en particulier au Cyp2C19*2 qui peut être associé à un risque accru d’événements cardiovasculaires majeurs ou de MACE.
Objectif: Évaluer l’effet du polymorphisme du Cyp2C19*2 sur l’apparition de la MASSE et les complications hémorragiques chez les patients traités par clopi.
Méthodes : Nous avons réalisé une étude longitudinale descriptive incluant 71 patients placés sous clopi pour une durée minimale d’un mois. Le génotypage de l’allèle Cyp2C19 a été réalisé par réaction en chaîne par polymérase (PCR) classique. Après une période de suivi de 495 ± 183 jours, nous avons effectué une analyse statistique pour évaluer l’association entre le polymorphisme du Cyp2C19* 2 et l’apparition de complications MACE ou hémorragiques.
Résultats: Parmi nos patients, 51% ont subi une angioplastie, 42% un traitement médical et 7% un pontage coronarien. Dans notre population étudiée, 52% étaient hétérozygotes (HTZ), 28% homozygotes (HMZ) en bonne santé * 1 / * 1 et 20% HMZ avait la perte de l’allèle de fonction * 2 / * 2 . La fréquence allélique du Cyp2C19*2 était de 46%. La durée moyenne du suivi était de 495 ± 183 jours. Pendant cette période, la prévalence de la MACE était de 11% et celle des complications hémorragiques de 13%. Dans notre étude, nous n’avons pas observé d’association significative entre l’apparition de complications MACE ou hémorragiques avec le génotype portant l’allèle Cyp2C19* 2.
Conclusion: Parmi les patients traités par clopi, le port d’un allèle de perte de fonction Cyp2C19 *2 ne semble pas être associé à un risque significativement plus élevé de MACE, ni à un risque significativement plus faible de complications hémorragiques. Cela suggère la nécessité d’études plus vastes.