keskustelu
Kromofoobinen munuaissolusyöpä, raportoitiin ensimmäisen kerran ihmisillä vuonna 1985. Jopa 52 prosenttia yhden sarjan Crcc: istä havaittiin sattumanvaraisesti, kuten tapauksessa 1. Kromofobiset munuaissolukarsinoomat luokitellaan tyypillisiin ja eosinofiilisiin variantteihin vallitsevan solutyypin mukaan. Crcc: issä on kuvattu kolmenlaisia soluja. Tyypilliset Crcc: t koostuvat soluista, joilla on paksut hyvin määritellyt rajat, ryppyisistä tai rusinoidisista ytimistä ja runsaasta vaaleasta rakeisesta sytoplasmasta (tyypin III solu), jossa näkyy diffuusi retikulaarinen sytoplasmavärjäys Halen kolloidisella raudalla. Eosinofiilinen muunnos (EVCRCC) on harvinaisempi ja koostuu lähes kokonaan tyypin I soluista. Tyypin I solu on pienempi ja siinä on rakeista, eosinofiilistä sytoplasmaa. Tyypin II solu muistuttaa tyypin I solua, mutta on suurempi ja sillä on perinukleaarinen läpikuultava vyöhyke. EVCRCC ei ole yhtä yleinen kuin tyypillinen muunnos, ja sitä todennäköisesti luullaan onkosytoomaksi tyypin I solujen hallitsevuuden ja siten merkityksen vuoksi. Erotusdiagnostiikassa apuna olevia kohtia ovat levyjärjestely EVRCC: ssä oncosytooman sisäkkäisen ja putkimaisen kuvion vastakohtana, ryppyinen tai rusinoidinen ydinmorfologia EVCRCC: ssä oncosytoomassa degeneratiivista atypiaa aiheuttavien pyöreiden, hyperkromaattisten tumien vastakohtana, hyvin määritellyt solurajat sekä tyypin II ja III solujen esiintyminen EVCRCC: ssä. Halen kolloidisessa raudassa näkyy diffuusi retikulaarinen sytoplasmavärjäys CRCC: ssä, mutta onkosytoomissa voi näkyä fokaalinen positiivinen värjäys, joka rajoittuu luminaalin rajoihin. Elektronimikroskopiasta on hyötyä differentiaalidiagnostiikassa vaikeissa tapauksissa, sillä immunohistokemia ei auta. Onkosytoomasolut ovat täynnä mitokondrioita ja EVCRCC: n soluissa on sytoplasmassa lukuisia mikrovesikkeleitä.
Kromofoobisten munuaissolukarsinoomien ennusteen kerrotaan olevan parempi, koska nämä kasvaimet ovat usein lokalisoituneet munuaisiin ja ovat yleensä huonompaa luokkaa Fuhrmanille. Kun verrataan vaihe vaiheelta, CRCCs on sama ennuste kuin muut RCCs. Kasvaimilla, joilla on suurempi koko ja sarkomatoidimuutos, tiedetään olevan huonompi ennuste. Siksi on tarpeen etsiä perusteellisesti todisteita sarcomatoidin muuntumisesta, kun tehdään diagnoosi CRCC: stä. Eosinofiilisen variantin ennusteen on raportoitu olevan parempi kuin tyypillisen CRCC: n yhdessä tutkimuksessa.
kiinnostava piirre tapauksessa 2 on laaja luutuminen, joka näkyy räikeästi ja mikroskooppisesti. Vaikka kalkkiutumista tiedetään esiintyvän RCC: ssä, raportit laajasta LUUTUMISESTA CRCC: ssä ovat harvinaisia, toistaiseksi vain kaksi raporttia. Luutumista oli kaikissa tapauksissa kuitumaisessa stroomassa. Histogeneesin katsotaan olevan peräisin stroomaalisesta metaplasiasta.
yhteenvetona raportoimme kahdesta Crcc-tapauksesta, joilla on epätavallisia histologisia piirteitä. EVCRCC on onkosytoomalle läheinen ero.