discussie
chromofoob niercelcarcinoom werd voor het eerst gemeld bij mensen in 1985. Tot 52% van de CRCC ‘ s in één reeks werden incidenteel gedetecteerd, zoals in geval 1. Chromofobe niercelcarcinomen worden geclassificeerd in typische en eosinofiele varianten afhankelijk van het overheersende celtype. Drie soorten cellen zijn beschreven in CRCC ‘ s. De typische CRCC ’s zijn samengesteld uit cellen met dikke goed gedefinieerde grenzen, gerimpelde of rozijnenkernen en overvloedig bleek korrelig cytoplasma (de type III cel) die diffuse reticulaire cytoplasmische kleuring met Hale’ s Colloïdaal ijzer toont. Eosinofiele variant (EVCRCC) komt minder vaak voor en bestaat bijna volledig uit type I-cellen. De type I Cel is kleiner en heeft korrelig, eosinofiel cytoplasma. De type II-cel lijkt op de type I-cel, maar is groter en heeft een perinucleaire doorschijnende zone. De EVCRCC is niet zo gemeenschappelijk als de typische variant en zal waarschijnlijk voor oncocytoom wegens het overwicht van type I cellen en vandaar de Betekenis worden aangezien. De punten die in de differentiële diagnose helpen omvatten de sheeting rangschikking in EVRCC in tegenstelling tot het geneste en tubulaire patroon in oncocytoom, de gerimpelde of raisinoïde nucleaire morfologie in EVCRCC in tegenstelling tot de ronde, hyperchromatische kernen met degeneratieve atypie in oncocytoom, de goed gedefinieerde celgrenzen en de aanwezigheid van type II en type III cellen in EVCRCC. Hale ‘ s Colloïdaal ijzer vertoont een diffuse reticulaire cytoplasmatische kleuring in CRCC, maar oncocytomen kunnen focale positieve kleuring vertonen die beperkt is tot de luminale grenzen. Elektronenmicroscopie is nuttig voor de differentiële diagnose in moeilijke gevallen, omdat immunohistochemie niet helpt. Ultrastructureel, worden de oncocytoomcellen ingepakt met mitochondria en de cellen in EVCRCC hebben talrijke microvesicles in het cytoplasma.Chromofobe niercelcarcinomen hebben een betere prognose omdat deze tumoren vaak gelokaliseerd zijn in de nieren en meestal van lagere Fuhrman-graad zijn. Wanneer vergeleken stadium voor stadium, hebben CRCC ’s dezelfde prognose als andere RCC’ s. De Tumors met grotere grootte en sarcomatoid verandering zijn gekend om een slechtere prognose te hebben. Vandaar, wordt een grondig onderzoek naar om het even welk bewijsmateriaal van sarcomatoid transformatie gerechtvaardigd wanneer een diagnose van CRCC wordt gemaakt. De eosinofiele variant heeft in één studie een betere prognose dan de typische CRCC.
het interessante kenmerk in geval 2 is de uitgebreide ossificatie, duidelijk grofweg en microscopisch. Hoewel bekend is dat calcificatie optreedt in RCC ‘ s, zijn meldingen van uitgebreide ossificatie in CRCC zeldzaam, met slechts twee meldingen tot nu toe. De ossificatie was aanwezig in het vezelige stroma in alle gevallen. De histogenese wordt beschouwd als afkomstig van stromale osseuze metaplasie.
samenvattend rapporteren we twee gevallen van CRCC ‘ s met ongewone histologische kenmerken. EVCRCC is een nauw verschil voor oncocytoom.